Билирубин у новорожденных: врачи говорят об опасной тенденции. Желтуха у новорождённых: почему ребенок желтеет после родов В зависимости от того, на каком именно этапе нарушается обмен билирубина желтуха, может быть

Желтушка у новорождённых отмечается у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Она проявляется пожелтением кожи, слизистых, склер (наружных оболочек глаза). Появиться желтушка может на второй-четвертый день жизни младенца, и исчезнуть через два-три дня.

Причины неонатальной желтухи

Причина, по которой нежная кожица новорождённого желтеет, — повышенный уровень билирубина в крови младенца. В норме его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения свыше цифры 35 свидетельствуют о желтушке.

Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если необходимых ферментов в печени новорождённого недостаточно, этот гемоглобин накапливается в ней, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз новорождённого.

Иммунная система недоношенных детей очень слабая, поэтому они чаще подвергаются желтушке, чем здоровые доношенные малыши. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с желтушкой у новорождённых, которая носит физиологический характер.

В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорождённого, различаются:

физиологическая желтушка у новорождённых;
патологическая желтуха.

Физиологическая желтушка – явление не опасное, она пройдет быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорождённого помещают под специальную лампу.

Гораздо серьезнее патологическая желтуха. Причиной становится нарушение оттока желчи из организма. Вызвать желтушку у новорождённых могут:

наследственные заболевания, полученные от родителей;
гормональные нарушения;
гемолитическая болезнь;
вирусные и инфекционные заболевания;
механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.

При патологической желтухе у новорождённого помимо желтизны кожи будут присутствовать иные признаки, говорящие о болезни. Обратить на них внимание могут доктора в роддоме либо мама уже после выписки.

Физиологическая желтушка у новорождённых

Физиологическая желтуха болезнью не считается. После рождения у малыша резко возрастает нагрузка на печень, но здоровый детский организм через несколько дней самостоятельно справится с этой нагрузкой, и желтизна кожи и глаз пройдет сама собой.

Признаки патологической желтухи

Патологическую желтушность у новорождённого вызывает нарушение оттока желчи из организма. Такие состояния требуют врачебного вмешательства. Вызвать желтушность могут:

родовые травмы;
гипоксия;
острые и хронические инфекции;
недостаточность щитовидной железы.

Механическая желтуха

Причинами механической желтушки у новорождённых становятся нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Они могут быть вызваны родовыми травмами, проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожных покровов, у детей можно заметить:

бесцветный кал;
темная моча.

Ребенок становится раздражительным, его нежная кожица сухая. При осмотре врач выявит увеличенные параметры селезёнки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, в том числе УЗИ – могут выявить закупорку желчевыводящих путей либо иные патологии.

Гемолитическая патология

Не более 1% заболеваний приходится на гемолитическую болезнь. Причины, ее вызывающие, носят наследственный характер:

несовпадение групп крови у ребёнка с матерью;
конфликт резусов между матерью и ребёнком.

Проявится желтушка непосредственно после рождения: у новорождённого хорошо видна желтушность кожи и склер глаз (кожа приобретает апельсиновый оттенок), новорождённый не проявляет активность, выглядит вялым, у него снижены рефлексы. При пальпации врач определяет увеличение органов: печени, селезенки.

Когда маме нужно беспокоиться

Физиологическая желтушность кожных покровов новорождённых патологией не является, она пройдет через несколько дней. Для того чтобы ускорить этот процесс, нужно как можно раньше прикладывать новорождённого к материнской груди. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет скорейшему выведению из детского организма билирубина.

Срочное обращение в больницу и при необходимости госпитализация потребуются, если мама заметит у малыша:

непроизвольное запрокидывание головки назад;
сниженный сосательный рефлекс;
капризность или постоянную сонливость;
судороги мышц конечностей, лихорадку;
постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
нарушения дыхания.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии «ядерной желтухи», чреватой инвалидностью ребёнка. Своевременное лечение снизит опасность хронического заболевания и летального исхода.

Многих молодых родителей беспокоит желтушное окрашивание (новорожденная желтуха) кожи у малыша. Каждый день они пристально рассматривают своего детеныша в надежде увидеть, что его кожа стала чуть-чуть светлее. И если через неделю после выписки из роддома такая тенденция не намечается, родители начинают суетиться и консультироваться с кем только можно. Если у вашего новорожденного малыша желтушное окрашивание кожи, давайте вместе разбираться, есть ли у вас повод для беспокойства.

У большинства новорожденных деток желтушное окрашивание кожи является естественным состоянием, которое обусловлено адаптацией организма малыша к внеутробной жизни. Это переходное или транзиторное состояние развивается вследствие повышенного содержания билирубина в крови. Именно он и окрашивает кожу в желтый цвет. Уровень билирубина повышается в крови ребенка в результате разрушения эритроцитов, что также является физиологической особенностью новорожденного ребенка. Этот билирубин обезвреживается в печени ребенка и выводится со стулом. Печень новорожденного ребенка незрелая и не может быстро обработать и вывести из организма большое количество билирубина. Поэтому концентрация билирубина в крови повышается, и мы видим желтушное окрашивание кожи.

Таким образом, появление желтушного окрашивания кожи ребенка в первые несколько дней жизни является обычным для большинства детей явлением. Новорожденная желтуха становится видимой у доношенных новорожденных при уровне общего билирубина сыворотки (ОБС) 68-103 мкмоль/л, а выраженной - при уровнях ОБС 104 - 291 мкмоль/л. У новорожденных с низким весом при рождении желтушное окрашивание кожи появляется при более низких уровнях билирубина в сыворотке крови, в зависимости от толщины слоя подкожного жира у ребенка.

Новорожденная желтуха

Сначала появляется на лице и шее, потом, как бы «спускается» вниз, окрашивая грудь, потом - до уровня пупка и ниже, на ножки, ручки, кисти и стопы. Степень распространенности желтухи напрямую зависит от уровня билирубина в крови: чем выше уровень билирубина, тем большая площадь кожной поверхности малыша имеет желтушное окрашивание. Всегда настораживает, если желтуха распространяется на ягодицы, ноги и руки.

Желтушное окрашивание кистей и стоп - это очень опасный симптом, который говорит о том, что уровень билирубина очень высокий. Высокая концентрация билирубина в крови может привести к поражению клеток головного мозга, что проявляется в виде снижения активности ребенка, а в некоторых случаях - в виде судорог. Поражение клеток головного мозга может также привести к глухоте, церебральному параличу и к задержке умственного развития ребенка. Поэтому такое большое внимание и уделяют врачи этому состоянию.

Условно выделяют два вида желтухи

Первый вид желтухи определяют как "физиологическую желтуху", и она является обычным состоянием для большинства новорожденных детей. Обычно она проявляется в течение первых 3-5 суток жизни и продолжается до периода созревания печени (от 14 до 21 суток жизни). При этом виде желтухи общее состояние ребенка не страдает: он активен, имеет четко различимые периоды сна и бодрствования, хороший сосательный рефлекс, у него стабильная температура, печень и селезенка имеют нормальные размеры, моча светлая, стул нормально окрашен. Этот вид желтухи не является опасным для ребенка и никакого лечения не требуется.

Единственное в чем действительно нуждаются дети с физиологической желтухой - грудное молоко. Исключительно грудное вскармливание и соблюдение мамой всех правил грудного вскармливания помогает организму ребенка быстрее справиться с этим состоянием.
Однако, в некоторых ситуациях может образовываться слишком большое количество билирубина в крови ребенка, что может быть опасным для него. Или же новорожденная желтуха может появиться в первые сутки после рождения. Желтуха у новорожденных может затягиваться больше, чем на 3 недели, или носить волнообразный характер. Такое состояние определяют как "патологическую желтуху".

Появление желтухи и ее прогресс в течение первых 24 часов всегда является патологическим. Чаще всего ее причиной бывает несовместимость крови матери и ребенка по резусу или группе крови. Это состояние называется гемолитическая болезнь новорожденных. Желтуха, появившаяся после 7-го дня жизни, также является патологической. Новорожденные с такой желтухой нуждаются в осмотре, госпитализации и лечении. Новорожденная желтуха после 7-го дня может быть признаком нарушения отделения желчи, наследственных заболеваний печени или позднего сепсиса новорожденных.

Что может сделать желтуху новорожденного опасной для ребенка?

Желтуха может стать опасной для ребенка, у которого есть следующие факторы риска:

недоношенность;
вес при рождении менее 2500,0 г;
несовместимость групп крови ребенка и матери;
при проявлениях инфекции;
при предоставлении реанимационной помощи при рождении;

Для патологической желтухи характерно неудовлетворительное состояние ребенка независимо от уровня билирубина. У ребенка могут присутствовать некоторые из следующих клинических симптомов :

мышечная гипотония, сонливость;
проблемы со вскармливанием;
судороги;
недостаточная способность регулировать температуру тела;
увеличение печени или селезенки;
темная моча, обесцвеченный стул;
пронзительный крик.

Когда у малыша появляются признаки желтухи, врач проводит полное клиническое обследование ребенка и анализы крови с целью выявления причины желтухи и решает, необходимо ли лечение данному ребенку. В большинстве случаев, как мы уже сказали, дети не нуждаются в лечении, так как это физиологическое состояние проходит само.

Патологическая желтуха у новорожденных

В случае патологической желтухи лечение должно быть начато немедленно. Одним из путей снижения уровня билирубина у ребенка есть влияние светом на кожу ребенка, этот метод лечения называется фототерапия. Под влиянием света специальных ламп синего и сине-зеленого цвета билирубин в коже превращается в водорастворимую форму и быстро выводится из организма почками и кишечником.

Фототерапия обычно проводится в течение 2-3-х дней, и она безвредна для ребенка. При проведении фототерапии глаза ребенка должны быть защищены специальными очками или светонепроницаемой повязкой. Иногда у ребенка, получающего фототерапию, появляются высыпания на коже и жидкий стул. Но это не опасно для малыша. Очень важно, чтобы при проведении фототерапии ребенок получал достаточное количество калорий и жидкости в виде грудного молока.

Если по какой либо причине невозможно обеспечить надлежащее грудное вскармливание (например, недоношенность малыша), рекомендуется давать ребенку сцеженное грудное молоко, а при его отсутствии - адаптированную смесь. Если грудное молоко или смесь не удовлетворяет суточной потребности ребенка в жидкости, тогда необходимо обеспечить в/в введение жидкости.

Сразу оговоримся, что проведение фототерапии не есть поводом для того, чтобы ребенка забрали у мамы. Этот метод может и должен проводиться в одной палате с мамой, чтобы мама имела возможность ухаживать за малышом и кормить по первому же требованию. Тем более, что современные мобильные лампы фототерапии и оптико-волоконные одеяла/матрасы это позволяют сделать.

Многие женщины, имеющие отрицательный резус-фактор, а у ребенка - положительный, прерывают кормление грудью во избежание развития у ребенка патологической желтухи. В некоторых роддомах существует даже рекомендация не прикладывать ребенка к груди, пока не будет определен титр антител в молоке матери. Однако этого делать не стоит, даже если у ребенка гемолитическая болезнь новорожденных.

Отрицательный резус-фактор у матери или несовестимость по группе крови не являются противопоказанием к грудному вскармливанию. Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного. Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью грудное вскармливание не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.

В тяжелых случаях состояние ребенка может потребовать заменного переливания крови. Других доказанных научными исследованиями методов лечения желтухи не существует. Поэтому все попытки лечить детей с помощью клизмы, сорбентов, препаратов, улучшающих обмен в печени, как правило, не имеют никакого положительного влияния. После выписки из больницы, родителям нужно наблюдать за течением желтухи. Им необходимо вызвать врача в случае, если у ребенка разовьется любой из следующих симптомов :

Отказ от грудного вскармливания или кормления из бутылочки;
У ребенка появились вялость или сонливость;
Потеря веса более 10% от веса при рождении;
У ребенка пожелтели конечности, ступни и ладони;
Желтуха сохраняется без тенденции к уменьшению

У доношенного ребенка после 14 дня жизни, а у недоношенного - после 21 дня жизни сохраняется новорожденная желтуха.

Врач проведет клинический осмотр ребенка и, вероятно, исследование крови ребенка для определения тяжести желтухи и необходимости лечения.

У детей, находящихся на грудном вскармливании может развиваться желтуха, которая связана с грудным вскармливанием и грудным молоком.

Желтуха, связанная с грудным молоком, наблюдается у 3-5% здоровых новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. Этот вид желтухи развивается у здоровых детей при отсутствии каких-либо других нарушений в общем состоянии. Причины желтухи, связанной с грудным молоком, не понятны, но, как предполагается, может играть роль высокое содержание прогестерона в грудном молоке, которые тормозят ферменты печени, участвующие в обмене билирубина.

Желтуха, связанная с грудным молоком, может сопровождаться двумя пиками подъема билирубина, первый — на 4-5 день и второй — на 14-15-й день.

Характерной особенностью этого вида желтухи является то, что она медленно убывает и может определяться в возрасте даже 12 недель. Поэтому этот диагноз является диагнозом исключения, т.е. для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо тщательное обследование и исключение других более серьезных причин затяжного течения желтухи. Однако в специальном лечении нет никакой необходимости. Единственная рекомендация - продолжать грудное вскармливание.

Желтуху, связанную с грудным молоком нельзя путать с желтухой, возникающей у детей на грудном вскармливании, которая обусловлена недостаточным производством и потреблением молока. Ее еще называют «голодная желтуха». В результате недостаточного потребления молока, а значит и калорий, в первые дни жизни ребенок может потерять более 10% массы тела. Недостаточное потребление калорий у новорожденных приводит к повышению уровня билирубина в крови. Голодная новорожденная желтуха чаще всего возникает в первые 5 дней жизни, когда происходит становление лактации. Она также может появиться в периоде новорожденности (первые 28 дней). Механизм ее появления связывают с повышенным повторным всасыванием билирубина из кишечника: плохое потребление молока приводит к задержке мекония в кишечнике, который является резервуаром билирубина, вследствие чего происходит повышение содержания билирубина в крови.

Отсюда следует логичный вывод: для предотвращения развития этого вида желтухи важно, чтобы мама кормила ребенка грудью как можно скорее после рождения и после этого настолько часто, насколько это возможно, чтобы помочь ребенку очистить его кишечник от мекония. Одно исследование показало, что минимум по крайней мере ДЕВЯТЬ кормлений каждые 24 часа, предотвращали нарастание желтухи. В этом исследовании также было показано, что особенно критичным в этом отношении было число кормлений грудью в первый день жизни малыша. Это значит, что для предотвращения желтухи важны именно частые и эффективные кормления грудью.

Поскольку налаженное грудное вскармливание является основной мерой профилактики развития тяжелой формы желтухи, ниже приведем основные рекомендации мамам, которые помогут их детям избежать этой проблемы.

Кормить ребенка необходимо по первому же его требованию, т.е. часто, не реже 8-10 раз в сутки. Если ребенок спит 3 часа и более, его нужно разбудить и предложить грудь.
Маме не стоит ждать, когда малыш расплачется и будет просить есть. В таком состоянии он вряд ли будет сосать грудь эффективно.
Маме нужно прикладывать к груди малыша, ориентируясь на более ранние признаки голода у ребенка:

он делает сосательные движения губами во сне;
причмокивает;
тянет кулачки в рот;
ищет ртом грудь;
издает "призывные" звуки

Необходимо, чтобы малыш всегда правильно захватывал грудь, от этого зависит эффективность сосания.
Не ограничивать продолжительность сосания ребенком груди и предлагать ему вторую грудь до того, как он хорошо пососет и сам отпустит первую. Дело в том, что жирность молока увеличивается к концу кормления. И для того чтобы малыш смог получить достаточное количество калорий, он должен иметь возможность сосать грудь так долго, как он того хочет.

В заключении отметим, что современные взгляды на желтуху и методы ее лечения, нашли свое отражение в Приказе МЗ Украины №255 от 27.04.2006 года. Это стандарт, по которому должны работать все неонатальные стационары. И если у родителей есть какие-либо сомнения на счет правильности лечения или тактики в отношении их ребенка, они всегда могут сослаться на этот документ.

Дисбаланс билирубина в большинстве случаев вызван:

Нарушением печёночных клеток.
Невозможностью беспрепятственного оттока желчи по протокам.
Стремительным распадом большого количества эритроцитов и образованием билирубина, с которым не справляется печень.

Причины развития желтухи имеют прямую связь с её видами. Определяют следующие виды желтухи:

Гемолитическую.
Печёночную.
Холестатическую.
Механическую.
Конъюгационную.
Ядерную.

Гемолитическая или надпечёночная желтуха является следствием гемолитической анемии, которая может быть приобретённой или переданной по наследству.

Печёночная или паренхиматозная желтуха характеризуется повреждением железистых клеток печени и жёлчных капилляров.

Причиной холестатической желтухи является токсическое или лекарственное повреждение печени.

Причиной конъюгационной желтухи является недостаточность ферментов, перерабатывающих билирубин. Такая желтуха сопровождает новорожденных.

Ядерная желтуха характеризуется накоплением билирубина в ядрах ствола мозга. Причиной такой желтухи является тяжёлая беременность и несовместимость группы крови матери и плода.

Симптомы

Специфическим проявлением желтухи является окрашивание склер глаз, слизистых оболочек и кожи в жёлтый цвет. Также при желтухе происходит изменение цвета мочи и кала. Моча приобретает тёмный окрас. Кал может темнеть или светлеть в зависимости от вида желтухи. Жёлчные кислоты могут провоцировать появление кожного зуда.

Острая форма любой желтухи сопровождается такими признаками:

Тошнота, рвота.
Повышенная температура тела.
Нарушением деятельности желудка, болезненным пищеварением.
Суставными болями.
Пожелтением склер глаз и слизистой оболочки нёба.

Для хронической формы желтухи показательно:

Печень становится плотной и неровной.
Наличие брюшной водянки - скопление свободной жидкости в брюшной полости.
Повышение кровяного давления в воротной вене.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха характеризуется:

Изменением размеров селезёнки в большую сторону.
Увеличением печени.
Усиленной желтушностью кожи.
Наличием брюшной водянки.
Присутствием венозной сетки на животе.
Изменением цвета испражнений.
Кожным зудом.
Появлением острой боли под правым ребром.
Избыточно окрашенным калом.

Механическая желтуха сопровождается: повышением температуры, усиленным потоотделением, бесцветным калом, мочой тёмного цвета, болью в правой верхней части живота.

Диагностика желтухи у кормящей мамы

Диагностика желтухи не вызывает сложностей. Желтушность кожи - первый и неоспоримый симптом заболевания. Определение типа желтухи требует лабораторных исследований.

Чтобы определить заболевание - возбудителя желтухи проводят:

Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Анализ мочи.
УЗИ брюшной полости.
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) - эндоскопическое обследование.
МРТ (магнитно - резонасную томографию).

Осложнения

Желчные пигменты очень токсичны. Их влияние на нервную систему и другие внутренние органы имеет негативные последствия. Механическая желтуха провоцирует появление билиарного панкреатита - длительно текущего заболевания поджелудочной железы, которое возникает вследствие нарушения работы желчевыводящих путей. К не менее серьёзным осложнениям желтухи относятся такие заболевания:

Холангит - воспалительное поражение желчных протоков, которое может иметь острое или хроническое течение.
Почечная недостаточность.
Коагулопатия - патологическое состояние организма, которое характеризуется нарушением свёртываемости крови.
Цирроз печени.
Рак печени.

В особо тяжёлых случаях стремительное развитие желтухи влечёт смертельную опасность.

Лечение

Что можете сделать вы

Кормящей маме необходимо выполнять врачебные рекомендации и исключить волнения и стрессы. Желтуха в период лактации в большинстве случаев не требует перевода малыша на искусственное вскармливание.

Что может сделать врач

Лечение желтухи возможно с помощью хирургического и консервативного методов. Это обусловлено типом болезни. При Желтуха является синдромом, который сопровождает другое заболевание. Поэтому необходимо симптоматическое лечение в сочетании с терапией основной болезни.

Комплексное лечение включает:

Этиотропную терапию - препараты, воздействующие на причину заболевания, устраняющие или ослабляющие её.
Применение ферментов.
Соблюдение диеты.
Приём жирорастворимых витаминов.
Гепатопротекторы - средства, которые защищают и лечат печень.

Кормление грудью при желтухе не запрещено. Исключение составляет острая форма, которая сопровождается значительным ухудшением состояния мамы и требует госпитализации.

Схема лечения должна быть составлена врачом и учитывать оптимальное чередование приёма лекарств и кормлений. Время кормления не должно совпадать с периодом максимальной концентрации лекарств в крови.

Профилактика

Профилактикой желтухи является профилактика болезней, её вызывающих. Соблюдение личной гигиены является основной мерой при любом заболевании. Правила гигиены касаются не только чистоты рук, но и приема пищи, способа приготовления и обработки продуктов, а также безопасного секса.

Вакцины против желтухи не существует. Разработана эффективная вакцинация от вирусного гепатита, который в ряде случаев является причиной желтухи.

В последние годы случаи патологической желтухи (то есть повышенного билирубина у новорожденных) новорожденных участились. Причиной, по утверждению специалистов, может быть прививка от гепатита В, которую теперь делают деткам в роддоме в первые дни жизни.

Организм такого маленького ребенка еще не готов к вакцинации. К тому же первые дни жизни - это весьма неподходящий момент для введения вакцины, ведь в процессе рождения кроха переживает колоссальный стресс. Далеко не все врожденные нарушения здоровья малыша, при которых противопоказана прививка, проявляются сразу же после его появления на свет.

Повышенный билирубин у новорожденных - следствие кесарева сечения

Также патологическая желтушка часто возникает у малышей, рожденных путем планового кесарева сечения. Если у беременной есть показания к хирургическому способу родоразрешения, очень важно, чтобы операцию сделали, когда у женщины уже началась родовая деятельность. Если же кесарево производят в заранее назначенную дату, до начала собственно родов, то младенец появляется на свет еще не совсем готовым к рождению. Отсюда проблемы со здоровьем у крохи. Из-за незрелости печени у таких деток часто бывает затяжная желтуха.

- это состояние, которое характеризуется высоким уровнем билирубина в крови.

Признаки:

пожелтение кожи и белков глаз (склеры) ребенка.
Появляется спустя несколько дней после рождения, примерно у 50-60% деток рожденных в срок и около 80% у недоношенных детей. В большинстве случаев, она безопасна, проходит сама без лечения спустя примерно 1-2 недели и является физиологической нормой. В редких случаях желтуха бывает в опасной форме, и может причинить вред ребенку.
Обычно желтуха появляется сначала на лице, далее с увеличением билирубина движется по направлению к груди, животу, рук и ног.

Виды желтухи:

Физиологическая желтуха - физиологическое переходящее состояние младенца от внутриутробной жизни к жизни вне маминого организма. Возникает из-за повышенного уровня билирубина в детском организме. Признаки: желтушный цвет кожи и склеры глаза ребенка. Бесследно проходит сама в течение короткого времени. Общее состояние ребенка удовлетворительное.
Патологическая желтуха - гемолитическая болезнь новорожденных. Болезнь протекает более длительное время, нередко сопровождается осложнениями и требует медицинского контроля.
Патологическую желтуху могут вызвать такие причины: преждевременные роды, травмы при родах, попадание в утробу матери инфекции, применение матерью лекарственных препаратов, в случае если в утробе не один плод, эндокринные заболевания матери, несовместимость группы крови матери и ребенка или же резус-конфликты. Симптомы схожи с физиологической желтухой, однако патологическую желтуху можно обнаружить уже на следующий день после родов, общее состояние ребенка ухудшается, темнеет цвет мочи или появляется обесцвеченный стул.

В зависимости от того, на каком именно этапе нарушается обмен билирубина желтуха, может быть:

Конъюгационной - причина в ферментной недостаточности печени, считается наследственным заболеванием;
Гемолитической - причины, проблемы крови, например, с изменением строения гемоглобина или эритроцитов. Развивается такой вид желтухи при несовместимости крови малыша и матери по группе или резус-факторе, при нарушении структуры гемоглобина или самого эритроцита.;
Печеночной - возникающей при различных заболеваниях печени. Симптомы становятся сразу заметными: кал и моча приобретают более интенсивный цвет, кожа имеет окраску не просто желтую, а с зеленоватым оттенком;
Механической - развивается при нарушении нормального оттока желчи. Причиной может стать недоразвитие желчных путей, киста желчного прохода и другие проблемы. Важный симптом при таком виде желтухи - обесцвечивание кала и более интенсивный окрас мочи;
Ядерная желтуха - это серьезное осложнение всех заболеваний проявляющихся желтухой.

Каковы причины появления желтухи у новорожденных?

Причиной желтухи у новорожденных является увеличение желтого пигмента в крови, который называется билирубин. Это увеличение возникает из-за незрелых ферментов печени новорожденного, таким образом, печень не справляется с обработкой и ликвидацией билирубина. Билирубин - желтый пигмент, который создается в организме во время нормальной утилизации старых красных кровяных клеток. Еще одна причина - грудное молоко, которое препятствует выводу билирубина из организма.
Самый безопасный и действующий метод лечения желтухи - это нахождение ребенка на солнце. Также под наблюдением врача можно использовать кварцевую лампу. Капельницы глюкозы также выводят из организма билирубин.