Артроз тазобедренного сустава: симптомы, лечение и профилактика. Сужение суставной щели тазобедренного сустава Суставные щели обоих тазобедренных суставов по 3мм

Доброго времени суток всем, кто уделяет внимание пополнению своих знаний о медицине! Сегодня в статье я решила уделить внимание особенностям протекания всех стадий такого заболевания, как .

Думаю, вопрос, какие симптомы коксартроза тазобедренного сустава проявляются на различных этапах, заинтересует тех, кто не страдает этим заболеванием, но заботится о своем здоровье, так как именно артроз тазобедренного сустава является одним из самых часто диагностируемых заболеваний.
И тех, кто находится в группе риска или у кого заболевание уже есть в легкой степени, но они не подозревают о нем, хотя может быть, симптоматика его уже проявляется.

Возможно, после прочтения статьи и после получения информации о симптоматике каждой стадии вы сможете вовремя провериться, начать лечение и приостановить разрушение самого большого сочленения в организме, последние стадии которого часто приводят к инвалидности.

Тазобедренный сустав образован подвздошной и бедренной костями. В подвздошной кости имеется вертлужная впадина, в которую входит головка бедренной кости.

Сочленение функционирует по принципу шарнира. При совершении движения, вертлужная впадина остается в статическом положении, а головка бедренной кости способна перемещаться в различных направления, обеспечивая отведение, приведение, сгибание и разгибание нижних конечностей в тазобедренном суставе.
В здоровом суставе во время движения суставные поверхности, входящие в его состав, беспрепятственно перемещаются относительно друг друга.

Это становится возможным благодаря наличию хряща, который является гладкой и упругой субстанцией, покрывающей поверхности и имеющий высокую прочность.

Хрящ называется гиалиновым . Кроме того, что хрящ обеспечивает скольжение костей сустава, он еще и служит амортизатором во время ходьбы и перераспределяет нагрузки на кости во время передвижения.

В полости сустава имеется немного суставной или синовиальной жидкости, которая выполняет функцию смазки и дополнительно обеспечивает подпитку тканей хряща.

Суставное сочленение окружено плотной соединительной оболочкой (капсулой), над которой располагаются мышцы бедра и ягодицы, обеспечивающие движение.
Мышцы также выполняют роль амортизатора и предотвращают травмирование суставных поверхностей во время совершения неудачных перемещений.
При развитии коксартроза тазобедренного сустава суставная жидкость становится более вязкой она загустевает.

Затем хрящевые ткани начинают высыхать из-за недостатка смазки и подпитки, растрескиваются, становятся менее гладкими и эластичными.

В результате передвижения, возникшие шероховатости еще больше подвергаются растрескиванию. Все это приводит к истончению хрящевой ткани.
Дегенеративные процессы приводят к дальнейшим изменениям, развивающимся в суставе.

По мере развития заболевания костная ткань подвергается деформации, что вызывается процессами адаптации кости к повышенным нагрузкам.

Общие признаки коксартроза тазобедренного сустава

По международной классификации коксартрозу присвоен код М-16 . Это недуг дегенеративно-дистрофического происхождения, который чаще всего поражает людей среднего и пожилого возраста, однако зачастую его диагностируют и в молодом возрасте, особенно у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта.
Симптоматика недуга на разных стадиях отличается незначительно. Но имеется ряд обобщающих признаков, с помощью которых можно заподозрить начало заболевания, принять все меры по улучшению состояния своего здоровья и остановить прогресс коксартроза.
Заболевание проходит несколько стадий развития и может прогрессировать на протяжении многих лет.

Начинает проявляться сначала болевая симптоматика и ограниченность двигательной активности. Симптоматика зависит от степени тяжести болезни и нарастает постепенно.

К основным симптомам заболевания относят скованность в суставе при передвижении, тугоподвижность, хромота, нарушение походки, боли в области тазобедренного сочленения, атрофия мышц, укорочение конечности.

Все клинические проявления заболевания на всех стадиях связаны с болью, ограничению подвижности сустава.

Выражаются они только учащением, интенсивностью проявления, длительностью. Коксартроз последней приводит к обездвиживанию пациента, атрофии мышц ног.

Часто в патологический процесс вовлекаются еще и коленный сустав. Постепенно симптомы нарастают.
Но обо все по порядку.
Развивается коксартроз по разным причинам, однако выделяют несколько основных.
К ним относятся:

генетическая предрасположенность,
травмы суставов;
высокая нагрузка на сустав, связанная с профессиональной деятельностью или с занятиями тяжелыми видами спорта;
врожденные патологии;
искривление позвоночника;
болезни суставов, имеющие воспалительную и не воспалительную природу происхождения.

В некоторых случаях коксартроз является идиопатическим, то есть причины его возникновения выяснить не удается. Заболевание поражает как один, так и сразу оба сустава.
Коксартроз тазобедренного сустава остеопаты и ортопеды считает одним из самых распространенных типов артроза.

Связано это с тем, что на тазобедренный сустав оказывается очень большая нагрузка в процессе жизнедеятельности человека и из-за большого количества случаев .

На ранних стадиях заболевание лечиться с помощью консервативных методик, а на более поздних стадиях, когда сустав уже сильно разрушен, применяются радикальные методики, а именно замена сустава протезом – .

Артроз первой степени

После операции разрабатывается , по результатам которого становится ясно, нужно ли будет назначать инвалидность или у пациента восстановится способность совершать полный объем движений.

Инвалидность при третьей степени артроза присваивается, если прогноз для человека неблагоприятный, он не сможет передвигаться без костылей или трости.
Таким образом, знание симптоматики коксартроза на различных стадиях развития заболевания поможет вовремя распознать коварный недуг и начать его лечение, сохраняя свои суставы здоровыми.

Надеюсь, полученная информация будет Вам полезна, до новых встреч!

Коксартроз (остеоартроз) тазобедренных суставов — распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Недуг отличается агрессивным течением, приводящим к полной потере подвижности пораженного сустава, нарушениям общей двигательной активности, распространению воспалительного очага на другие суставы. Терапия на ранней степени заболевания убережет от тяжелых последствий, поэтому приступать к лечению нужно, как только появились первые тревожные сигналы.

Патогенез коксартроза
- Анатомия тазобедренного сустава
- Недуг начинается с разрушения хрящей
Симптоматика коксартроза: не надейтесь на «само пройдет»
Как уточняют диагноз
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
- Подключение сосудорасширяющих препаратов
- Прием хондопротекторов
- Гормонотерапия коксартроза
- Физиотерапевтические процедуры
- Мануальное воздействие
Коксартроз 1 степени: обзаводимся здоровыми привычками

Патогенез коксартроза

Заболевание является деформирующей формой артроза. Чтобы лучше понять природу развития коксартроза, стоит кратко рассмотреть строение сустава.

Анатомия тазобедренного сустава

Человеческая «механика» устроена так, чтобы выдерживать значительные нагрузки при движении, оптимально обеспечивать изменения положения скелета в пространстве. Тазобедренный сустав включает:

вертлужную впадину в месте слияния подвздошной, лобковой и седалищной костей;
головку бедренной кости шаровидной формы.

Вертлужная впадина — это полулунная полость. По форме она повторяет бедренную головку, помещая последнюю в свою полость. Головка бедра соединяется с тазом посредством шейки, под которой расположены два костных отростка для крепления мышц, связок.

Анатомические сочленения сустава выстланы гиалиновой хрящевой тканью. Это образование – природный амортизатор. Он обеспечивает плавность «хода» головки, защищает костные структуры от истирания.

Между тазобедренной чашей впадины и головкой располагается суставная капсула, состоящая из фиброзных волокон. Она удерживает элементы сустава между собою. Полость образования заполнена синовиальной жидкостью, которая питает сустав и является своеобразной «подушкой безопасности».

Недуг начинается с разрушения хрящей

В основе патогенеза коксартроза лежат дегенеративные процессы хрящевой ткани. Патология начинается с разрушения защиты тазобедренных костей в месте сочленения. Дальше проблемы только усиливаются:

Возникает коксартроз незаметно, прогрессирует медленно. В этом и есть его коварство. Симптоматика может нарастать годами, поначалу не доставляя особых неудобств, а когда человек вынужден обращаться к врачу по поводу снижения амплитуды движений и невыносимых болей в тазобедренной области, облегчить состояние можно только сложными препаратами с массой тяжелых «побочек» или прибегать к хирургическому лечению.

Поэтому не стоит игнорировать появляющиеся симптомы. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени на лечение отвечает хорошо. Со своевременной профилактикой и коррекцией образа жизни наступает стойкая ремиссия, а вот без адекватной терапии проблемы будут увеличиваться, как «снежный ком».

Симптоматика коксартроза: не надейтесь на «само пройдет»

Специфический признак тазобедренного артроза — периодическая слабая боль в пораженном суставе, иррадирующая в коленное сочленение.
При 1 и 2 степени боли беспокоят только при движении: ходьба, статичные физические нагрузки. В состоянии покоя боль исчезает.
Дискомфорт в тазобедренном сочленении может возникать при переохлаждении, в периоды межсезонья.
По утрам отмечается ограниченность в движениях (скованность). На 1 степени развития недуга признак непостоянен, но при прогрессировании болезни становится постоянным спутником больного.
Хруст в области тазобедренного сустава. Это явное свидетельство коксартроза – патология идет по нарастающей.
Если лечение не предпринимать, со временем наблюдается атрофия мышц.
С подключением деформации пораженной области изменяется соотношение длины ног. Конечность с измененным суставом заметно укорачивается. В результате появляется хромота.

Как многие другие системные заболевания, клинические проявления тазобедренного остеоартроза классифицируются по трем степеням.

1 степень. Начальный этап больших проблем не доставляет. Это, как правило, периодические незначительные боли, исчезающие в покое. При диагностическом обследовании выявляется незначительное сужение суставной щели. Если приступить к лечению на этой стадии, то можно почти полностью избавиться от болезни. При незначительных изменениях тазобедренной области оказываются эффективными методы народной медицины. Однако обследование ревматологом с последующим подключение классической терапии никто не отменяет.

Если началось разрушение хрящей, можно говорить о 2 степени развития. Болевой синдром возникает уже и в покое. Пока он не очень сильный. Однако, может отдавать в пах, область ягодиц и колено. Нарушается механика движения: появляется легкая хромота и утренняя скованность. Незначительно проявляется ригидность мышечного каркаса в области воспаления.

Для замедления разрушения сустава требуются сложные схемы лечения.

3 степень — самая запущенная форма коксартроза. Налицо весь «букет» симптоматики:

Сильнейшая постоянная боль временно купируется анальгетиками.
Двигаться можно только со специальными приспособлениями: тростями, «ходунками», костылями. Если коксартроз двусторонний, приходится использовать инвалидную коляску.
Окружающие тазобедренный сустав ткани «горят», наблюдается сильный отек, мышцы атрофированы.

На рентгенограммах отчетливо заметно разрушение сустава. В самых тяжелых случаях происходит сращивание тазобедренных костей. Лечебная терапия 3 степени направлена на облегчение страданий. О полном выздоровлении говорить не приходится.

Коксартроз протекает с выраженными индивидуальными особенностями. В некоторых случаях уже на 1 степени отмечаются сильные боли, скованность или хромота. Случается, что и на 3 степени человек может передвигаться самостоятельно и хоть как-то себя обслуживать.

Как уточняют диагноз

Рентген – ведущий метод исследования опорно-двигательного аппарата, поскольку позволяет точно определить динамику тазобедренной патологии. Что можно заметить в пораженных суставах?

сужения щели сочленения;
разрастание костной ткани под разрушающимся хрящом;
участки перерождения хряща в костную ткань;
остеофиты – костные наросты на хряще;
остеопороз.

Для корректировки плана лечения информативна биохимия крови. О коксартрозе говорят такие изменения:

повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) до 30 ммчас при первой степени, а также выше – если недуг прогрессирует;
значительно выходят за норму показатели глобулинов, иммуноглобулинов, с-реактивного белка.

Коксартроз – это не приговор. Если диагностирована 1 степень заболевания, можно добиться остановки процесса, сохранения здоровыми непораженных участков и даже достичь частичной регенерации тазобедренного сустава. Главное – не затягивать обращение к врачу.

Способы лечения коксартроза 1 степени

Коксартроз тазобедренного сустава 1степени лечение допускает полностью консервативное. К официальной медицине нужно подключить существенную корректировку рациона, специальные физические упражнения.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов

Обычно это:

диклофенак в таблетках или уколах;
индометацин как в таблетированном виде, так и в форме мази;
кетопрофен.

Курсовой прием средств позволит устранить или облегчить комплекс болезненных появлений: отечность, скованность, «горение» тазобедренной области. За счет снятия воспаления препараты эффективно купируют острую боль.

Их недостаток кроется в способности тканей привыкать к активному веществу. В результате суставной хрящ прекращает самостоятельную регенерацию.

Подключение сосудорасширяющих препаратов

Их задача – восстановить сосудистое питание тазобедренных тканей и суставной сумки. Это происходит за счет улучшения местного кровоснабжения. Часто назначаются следующие средства:

цинарезин;
никошпан;
трентал.

Препараты снимают сосудистый спазм и, как следствие, чувство ночной скованности в пораженном коксартрозом сегменте.

Прием хондопротекторов

Это препараты нового поколения, направленные на устранение причины заболевания. Их назначение – восстановить хрящевую прокладку суставов. На 1 степени коксартроза хондопротекторы эффективно останавливают разрушение хрящевой ткани, стимулируют трофику тканей и синовиальной жидкости.

Доказали свою действенность:

структум;
хондроитин сульфат;
глюкозамин;
румалон.

Гормонотерапия коксартроза

Гормональные препараты – излюбленная методика терапии опорно-двигательных заболеваний. Особенно в глубинке, куда медицинские новшества попадают с большим опозданием. Гормоны способны моментально купировать все острые появления артрозов, в том числе и коксартрозов. Назначают в уколах или таблетках:

преднизолон;
мителпред;
кенагол.

При лечении гормонами нужно строго соблюдать назначенную врачом схему приема. Уколы ставятся не чаще 2-х раз в неделю, таблетки принимаются по назначенной схеме курсом. Передозировки недопустимы. Если переусердствовать, то можно заполучить тяжелейшую зависимость, сравнимую с наркотической. Организм перестанет воспринимать другие методы фармакологии, а для облегчения течения коксартроза придется увеличивать дозировку. Ситуация приводит к опасным побочным последствиями.

Физиотерапевтические процедуры

Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение аппаратными методиками поможет повернуть время вспять. Главное условие – снятие острой фазы заболевания. Достоинство физиотерапии еще и в том, что медицинский рынок представляет много сертифицированных разработок для домашнего применения. После консультации с лечащим врачом их можно смело использовать самостоятельно. На каком воздействии основаны все процедуры для тазобедренной области?

естественное излучение: ультрафиолет, инфракрасные лучи;
магнитное поле;
электровоздействие;
лазеротерапия и светолечение;
ультразвук, индуктотермическое лечение.

Мануальное воздействие

При любой степени коксартроза настоящей панацеей стали массажи и другие методы мануальной терапии. Известны случаи, когда профессиональные мануальщики поднимали на ноги лежачих больных, на которых официальная медицина давно «махнула рукою».

Общие правила для массажей:

Коксартроз 1 степени: обзаводимся здоровыми привычками

Независимо от комплекса назначенного лечения, его эффект будет выше на порядок, если придерживаться рекомендаций здорового образа жизни.

Успех лечения артритных поражений тазобедренных суставов гарантирован при строгом следовании терапевтическим схемам. И тут нужно набраться терпения: поражения опорно-двигательного аппарата относятся к стойким системным патологиям, избавляться от которых приходится годами. Начало заболевания – лучшее время для принятия мер.

Как распознать симптомы артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — хроническое заболевание, при котором происходит разрушение хряща этого сустава с уменьшением подвижности в нем.

Если знать, какими симптомами проявляется эта непростая болезнь, можно вовремя обратиться к врачу за помощью и начать лечение, избежав серьезных осложнений этой болезни.

Симптомы
Что происходит с хрящом при болезни
Первичный коксартроз
Вторичный коксартроз
Степени болезни
Как врач ставит такой диагноз

Симптомы

Чаще всего симптомы деформирующего артроза (ДОА) тазобедренного сустава начинаются постепенно и незаметно — в виде сначала очень слабых болей или просто дискомфортных ощущений в области сустава, начинающихся при ходьбе, и которые прекращаются в покое. Боли эти могут возникать не только в области самого тазобедренного сустава, но и в колене и даже в паховой области.

На этом этапе болезни пациенты еще не спешат обращаться к врачу: «само пройдет», «поболит и перестанет». Но, по иронии судьбы, это как раз самое подходящее время для обращения к врачу, когда коксартроз находится на ранней стадии и его легко лечить.

Вместе с болезненными ощущениями появляется и еще один очень важный симптом недуга, который врачи называют «утренняя скованность». Он выражается в том, что в утреннее время, а также после длительного сидения или лежания, когда человек находился в покое, при движениях отмечается некоторая напряженность, скованность, когда больному требуется время (от 15 минут до часа), чтобы «расходиться», после чего сустав начинает работать в обычном режиме. Вместе с тем к болям при ходьбе присоединяются хруст в суставе при движениях, а также характерные «скрипы» костей в это время.

Чаще всего даже в таких случаях человек еще не обращается к врачу, поэтому выраженность симптомов продолжает постепенно усиливаться. Постепенно боли при ходьбе в области бедра начинают усиливаться и часто присутствуют все время, пока человек двигается. Тогда больной старается щадить ногу, и вскоре у него появляется хромота: человек начинает ходить, немного припадая на больную ногу.

После того, как начала изменяться походка, автоматически начинают возникать нарушения и в других органах и тканях. Движения становятся более ограниченными и доставляют все больше боли при этом. В это время нормальная ось движения видоизменяется. В связи с этим связки, которые поддерживают сустав и придают его прочность, начинают перенапрягаться. В мышцах бедра также начинает формироваться участки перенапряжения, которые вскоре сменяются атрофией мышц — по мере того, как нога все меньше принимает участия в ходьбе и нагрузка на нее уменьшается. Обычно на этом этапе для передвижения человеку уже требуется использовать трость.

По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли становятся все сильнее, а хромота и ограничение в работе сустава — все больше. В самых запущенных стадиях болезни сустав почти полностью перестает работать, а боли, которые раньше были только во время ходьбы, возникают уже сами по себе, в покое, особенно по ночам, и лекарства для облегчения этой боли помогают все меньше и меньше.

Передвигаться человек может только на костылях, и единственный способ улучшить ситуацию на этом этапе только хирургический — замена износившегося тазобедренного сустава на искусственный.

Что происходит с хрящом при болезни

В норме хрящ в суставе представляет собой упругую гелеобразную пластинку, которая покрывает ту часть кости, которая участвует в суставе. Полость сочленения омывается синовиальной жидкостью, которая осуществляет питание хрящевой ткани. Упругость хряща помогает амортизировать движения человека при ходьбе и делает их плавными.

При появлении коксартроза тазобедренного сустава эта ситуация изменяется. Хрящ начинает разрушаться, омертвевшие кусочки хрящевой ткани отрываются от суставных поверхностей и свободно плавают в синовиальной жидкости, при этом попадая в пространство между сочленяющимися костями и причиняя болевые ощущения.

На далекозашедших стадиях болезни хрящи на поверхности костей полностью исчезают, и «обнаженные», безхрящевые поверхности костей в суставе взаимодействуют между собой, доставляя сильную боль.

Классификация

Артроз тазобедренного сустава бывает первичный и вторичный. У возникновения каждого из них свои причины и разные способы их профилактики и лечения.

Первичная форма

Первичный коксартроз возникает без каких-то выраженных причин, словно сам по себе. Иными словами, механизм возникновения этой формы болезни пока еще недостаточно выяснен. При первичной форме обычно поражаются сразу оба сустава, то есть формируется двухсторонний коксартроз. Как правило, он возникает у людей зрелого или старшего возраста.

До 40-летнего возраста болезнь почти не встречается, однако вероятность заболеть ею после 60-65 лет возрастает до 60-70%. При этом первичный остеоартроз составляет самую часто встречаемую форму этой болезни.

Кроме того, отмечена и наследственная предрасположенность к данному заболеванию, передающаяся, как правило, по женской линии. Если вы — женщина, имеете избыток веса и ваша мать страдала первичным ДОА, то вероятность заболеть такой болезнью у вас существенно выше. Об этом нужно помнить и постараться предупредить развитие заболевания: при возникновении даже несильно выраженных болей в суставе при физических нагрузках обязательно обратитесь к врачу!

Вторичная форма

Вторичная форма ДОА бедра возникает как последствие каких-то других заболеваний. К таким болезням относятся врожденные и приобретенные болезни (например, врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава), травмы бедра и костей таза (перелом шейки бедра, перелом костей таза), воспалительные заболевания в области сустава — туберкулез костей и суставов, воспаление сустава (коксит) и др. Во всех этих случаях такая болезнь становится пусковым фактором возникновения остеоартроза, который в дальнейшем прогрессирует самостоятельно.

Причины возникновения

Основные причины заболевания — это врожденный вывих бедра (составляет до 20-25% всех случаев заболевания), врожденные нарушения строения сустава (дисплазии) и другие врожденные и приобретенные болезни (например, синдром гипермобильности и болезнь Пертеса).

Кроме того, коксартроз тазобедренного сустава часто может возникать из-за различных травм — переломов, вывихов связок, костей таза и бедренной кости.

Третья важная группа причин — возникновение болезней или состояний, при которых так или иначе нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава. Например, такое часто бывает в пожилом возрасте у людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, у которых болезнь может выражаться в ухудшении работы сосудов ног.

Также остеоартрозу бедра подвержены спортсмены. Поскольку нагрузки на суставы ног у них на порядки выше, чем у остальных людей, им приходится расплачиваться за это проблемами с хрящами в различных суставах тела.

Степени

Выделяют три стадии, или степени, ДОА таза.

1-я степень

На этой стадии боли обычно не очень сильно выражены или возникают только при значительной физической нагрузки на ноги — например, при беге или длительной интенсивной ходьбе. В этот период на биохимическом уровне ткани хряща испытывают кислородное голодание, питание хряща ухудшается, но в целом он вполне удовлетворительно функционирует.

2-ястепень

На этой стадии болезни нарушение питания хрящей уже настолько значительное, что они уже начинают разрушаться. Омертвевшие частицы хряща свободно плавают в синовиальной жидкости сустава, усиливая боль. Боли на этой стадии уже ярко выражены, но самое главное — нормальный механизм движения костей в суставе начинает нарушаться, и нормальная траектория движения в нем постепенно изменяется.

На костях, образующих сустав, начинают образовываться особые костные выросты — остеофиты, которые дополнительно усиливают боль при коксартрозе. Из-за перенапряжения мышц и связок начинает сильно меняться походка, появляется выраженная хромота, больной начинает ходить с тростью, чтобы по возможности снизить нагрузку на сустав.

В это время еще возможно использование различных методов безоперационного лечения — как медикаментозных (хондропротекторами), так и нелекарственных (физиотерапия).

3-я степень

При этой стадии заболевания хрящи в суставе уже полностью разрушены. Сустав деформирован, и нормальные движения в нем уже практически невозможны: сформировалась почти полная неподвижность в суставе (контрактура сустава) или же движения в нем совершаются по патологической траектории — не так, как в норме.

Боли присутствуют уже постоянно — и в покое тоже, часто появляясь в начале и середине ночи. Лекарства, помогающие снимать боли, на этой стадии могут перестать помогать.

На третьей стадии болезни применять какие-либо лекарства, кроме обезболивающих, бессмысленно: единственный способ лечения — эндопротезирование с заменой больного сустава на искусственный.

Диагностика болезни: как врач ставит такой диагноз

Чтобы поставить диагноз «коксартроз тазобедренного сустава», врачу обычно достаточно провести тщательный сбор информации у пациента о симптомах болезни, проверить возможность движений в суставе, а также сделать рентгенограмму. На ней можно увидеть образовавшиеся остеофиты, сужение суставной щели и другие признаки (в зависимости от стадии заболевания).

В некоторых случаях для постановки диагноза проводится ультразвуковое исследование сустава, а также, при необходимости — артроскопия.

После того, как диагноз поставлен, необходимо начать комплексное лечение. Узнать больше о методах лечения деформирующего остеоартроза вы можете в статье Как вылечить коксартроз: советы пациенту.

Обратите внимание!

Чем раньше при обнаружении симптомов вы обратитесь к врачу, чем раньше пройдете необходимое обследование и получите адекватное, правильное лечение, тем больше шансов остановить развитие этого грозного заболевания и сохранить возможность самостоятельно ходить.

Берегите свое здоровье — обратитесь к врачу!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Узи коленного сустава: что показывает при артрите

Коленные суставы расположены поверхностно, имеют сложную анатомическую форму и почти не защищены от воздействия внешних факторов. При этом колени регулярно подвергаются сильным нагрузкам, в результате чего травмы нижних конечностей случаются часто.

Основным методом диагностирования повреждений выступает УЗИ коленного сустава, который имеет многочисленные преимущества перед иными способами диагностики заболеваний опорно-двигательной системы.

Преимущества метода

К основным преимуществам УЗИ можно отнести высокую безопасность и отсутствие боли во время обследования, быстроту проведения исследования.

Кроме того, УЗИ коленного сустава обходится пациентам гораздо дешевле, чем другие методы исследования и нет необходимости предварительно готовится к процедуре.

При этом УЗИ коленного сустава не имеет противопоказаний, поэтому его можно проводить даже в период беременности и в детском возрасте;

При помощи этого метода можно получить полную информацию о состоянии мягких тканей коленного сустава, что недоступно при проведении рентгенологического исследования;
В том числе УЗИ используется при артроскопическом и пункционном вмешательстве в полость коленного сустава, благодаря чему врач имеет возможность выполнять необходимые манипуляции;
Этот метод диагностики наглядно показывает структуру и толщину суставных хрящей, что позволяет своевременно предотвратить развитие остеоартроза.

Кому показано обследование

Врач может назначать прохождение УЗИ коленного сустава при:

Любых видах травм или ушибов в районе колена;
Острых и хронических болях в коленном суставе;
Припухании или покраснении сустава;
Отсутствии полной подвижности в коленях;
Скованности или похрустывании суставов во время движения;
Подозрении на развитие остеоартроза;
Лечении патологий в колене;
Любой стадии артрита;
Подозрении на нарушение внутрисуставных связок или мениск колена;
Переломе надколенника, субхондральной кости;
Бурсите коленного сустава;
Гемартрозе;
Синовите;
Остеохондропатии.

Как проводится исследование

Перед проведением УЗИ коленного сустава предварительная подготовка не требуется. Однако не следует проводить процедуру ранее чем через пять дней после введения внутрисуставной инъекции.

Так как коленный сустав имеет сложное строение, УЗИ проводится в нескольких проекциях. Это позволяет получить подробную информацию о состоянии тканей и выявить наличие патологии. Чтобы датчик лучше контактировал с кожей, она смазывается при помощи специального гипоаллергенного геля.

Передние и боковые отделы коленного сустава исследуются в лежачем положении на спине, ноги при этом разогнуты. Чтобы лучше визуализировать внутрисуставные хрящи, пациента могут попросить согнуть ногу в колене. Осмотр заднего отдела сустава делается в положении пациента лежа на животе.

Длительность процедуры составляет не более двадцати минут. После того, как исследование проведено, пациенту выдают на руки заключение врача.

Что показывает УЗИ

В норме поверхность суставов имеет ровную и четкую поверхность, без деформации, в суставных полостях не выявляется выпот, синовиальные оболочки не видны. Суставная сумка при этом выглядит как гипоэхогенное образование складчатой структуры, имеющее многочисленные разветвления. Гиалиновые хрящи должны иметь однородную структуру.

Травматическое поражение сухожилий и связок в виде разрывов, микротравматизации могут возникать после падения, неадекватных нагрузок на суставы, неловких и резких движений. Полный разрыв выглядит как полное нарушение сухожилия, при этом обнаруживаются гипоэхогенные участки между концами в месте повреждения. У пациента может обнаруживаться гематома.

В случае частичного разрыва у сухожилий сохраняются контуры, но в области поражения наблюдается гипоэхогенный участок. При переломах надколенника между отломками костей также можно обнаружить гипоэхогенный промежуток.

При нарушении мениска изменяется его линия контура, образуются гипоэхогенные участки и полосы, в полости сустава обнаруживается выпот. Колено отекает, боковые связки смещаются. Неоднородную структуру принимают за дегенеративные изменения мениска.

При кальцификации наблюдаются дегенеративные изменения в виде костных наростов в связочном аппарате коленных суставов. В случае деформирующего артроза суставная щель сжимается, поверхность суставов имеет неровную поверхность с многочисленными наростами, гиалиновый хрящ при этом выглядит истонченным.

Кисту можно обнаружить по выявлению ограниченной полости, которая заполнена жидкостью. При наличии выпота в полости суставов врач диагностирует воспалительный процесс в виде ревматического синовита, воспаления или гиперплазии синовиальных оболочек, синовиальной саркомы, остеохондроматоза, свилонодулярного синовита. Если эхоплотность сухожилия уменьшается, обнаруживают тендинит коленного сустава.

Таким образом, о патологических изменениях могут сообщать следующие признаки:

Жидкость в полости сустава и его кармане. Дополнительно исследуется структура жидкости, чтобы обнаружить гнойные скопления.
В тканях могут присутствовать чужеродные тела, появившиеся в результате проникающего ранения, обламывания костных наростов, внутрисуставного перелома.
Нарушается целостность, размер и структура сухожилий – прямых мышц бедра, связок надколенника, крестообразных и боковых связок.
Изменяется структура жировых скоплений в области коленных суставов.
В случае артроза изменяется структура, контур и толщина гиалинового суставного хряща.
Изменяется общее состояние мениска.
Выявляется наличие кисты Бейкера.

Основываясь на полученных критериях, делается заключение о возможном патологическом изменении.

Интерпретирует полученные данные лечащий врач, у которого имеется на руках полная картина состояния пациента, включая все необходимые анализы и объективный осмотр пациента.

Где проводится исследование

Несмотря на повышенную точность и достоверность исследования, врач, который проводит УЗИ, должен разбираться в анатомии коленных суставов. Нередко при совместных травмах проводится ультразвуковое исследование голеностопных суставов.

Обследование, как правило, делается в поликлинике по мету жительства пациента, в которой имеется специальное оборудование. В том числе диагностика проводится в любых диагностических центрах и частных клиниках.

Ребенок может пройти исследование на территории детского ортопедического центра. В среднем стоимость УЗИ коленного сустава составляет 600-2000 рублей, в зависимости от места обследования.

Частой жалобой пациентов, обращающихся к ортопеду-хирургу, является боль при ходьбе в тазобедренных суставах. Каковы же причины ее появления? Рассмотрим основные патологии, которые обусловливают появление данного болевого синдрома.

Чаще всего боль в тазобедренном суставе возникает при повреждении различных его структур или тканей, располагающихся рядом, например, костей, хрящей и сухожилий, а также фасций и мышц. При этом болевые ощущения могут сосредоточиваться не только в самом суставе, но и распространяться на бедро и даже голень.

В патогенезе данных болей часто лежит износ тазобедренного сустава, когда его хрящи истончаются, что обусловливает развитие воспаления суставных поверхностей. В тяжелых случаях хрящ может вообще отсутствовать, провоцируя чрезвычайно интенсивную боль при ходьбе. Часто боль связана не с поражением самого сустава, а, например, патологией поясничного отдела позвоночника.

Стоит отметить, что, кроме боли, пациенты также отмечают снижение подвижности сустава — так называемую скованность. Такое состояние нарушает процесс сгибания или отведения ноги в сторону, что можно объяснить общей иннервации бедра и колена. Также развивается хромота, при этом одна нога может стать короче другой, что еще более уменьшает объем возможных движений, больные не могут много ходить.

Этиология появления боли в тазобедренном суставе

Среди основных причин можно выделить следующее:

перелом бедренной кости, особенно шейки, которая является самой узкой ее частью. Такие переломы часто диагностируются среди пожилых людей. Они могут осложняться инфекциями и тромбозом. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдается при наличии сопутствующего остеопороза, когда костная ткань характеризуется снижением плотности и прочности;
асептический некроз головки бедра, когда наблюдается отмирание и разрушение суставной части бедренных костей, что возникает при прекращении кровоснабжения. Данная патология осложняется при приеме гормональных препаратов и при тромбозах антифосфолипидного типа;
остеоартрит — чаще развивается среди пациентов пожилого возраста и проявляется дегенеративно-дистрофическими и воспалительными повреждениями тазобедренного сустава. Больные при этом жалуются на боль, которая сосредотачивается в паховой области, отдает в бедро и усиливается при ходьбе и вставании из сидячего положения;
бурсит вертлужной сумки — воспалительный процесс сумки тазобедренного сустава;
различные заболевания ревматической природы, особенно системная красная волчанка;
тендинит, который является воспалением сухожилий;
различные инфекции, сопровождающиеся поражением тазобедренных суставов (септическое воспаление при заражении стафилококками, стрептококками или вирусами гриппа);
туберкулезное поражение суставов — состояние сначала проявляется болью при ходьбе и едва заметной хромотой, которая со временем усиливается, а движения становятся резко ограниченными;
травмы, среди которых наиболее часто регистрируются вывихи бедра и растяжения связок или сухожилий;
опухоли костей или тканей, расположенных рядом;
наследственные патологии тазобедренного сустава на фоне остеохондропатии головки бедренной кости, что бывает, например, при болезни Легга Кальве Пертеса.

Надо отметить, что болевой синдром является важным клиническим симптомом, который указывает на остроту патологических изменений в тазобедренном суставе или окружающих тканях.

Характеристика болевых ощущений

Болевые ощущения обусловлены внутрисуставными и внесуставными факторами. К внутрисуставным факторам можно отнести появление выпота в суставе, повышенную нагрузку на субхондральные кости, переломы трабекул или разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы или воспалительный процесс в синовиальных оболочках.

Среди внесуставных факторов следует отметить спазм мышц, нарушения венозного оттока, что приводит к застойным явлениям в субхондральной кости, а также воспаление в области периартикулярном сухожилии.

При этом могут возникать различные типы боли:

механического характера — появляется при нагрузках на сустав, становится более интенсивной вечером и уменьшается после ночного отдыха;
стартовые боли — чаще всего возникают при реактивных синовитах, появляются в начале двигательной активности, а в дальнейшем уменьшаются или вообще исчезают;
болевые ощущения на фоне тендинита или тендобурсита — бывают только при движениях, в которых задействованы пораженные сухожилия или мышцы, появляются в большинстве случаев при соответствующем положении больных суставов;
боль на фоне спазма периартикулярных мышц;
бывают боли, которые возникают в ночное время, а при ходьбе уменьшаются. Они связаны с застоем крови в субхондральных отделах бедренной кости на фоне внутрикостной гипертензией;
болевой синдром, который предопределяется растяжением суставной капсулы, что бывает при дегенеративно-воспалительных процессах;
боль, которая возникает вследствие раздражения синовиальных оболочек остеофитами.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев возникают комплексные болевые ощущения (разные их варианты).

Часто боль в бедре при ходьбе имеет рефлекторную иррадиацию в коленный сустав, в пах, а также в ягодичную или поясничную область. Сначала боль может иметь непостоянный и невыраженный характер, но с прогрессированием патологического процесса усиливается, становится постоянной и возникает не только при ходьбе, но и в покое. Кроме этого, возникают нарушения внутренней ротации в суставе, впоследствии нарушается отвод и приведение пораженной ноги, а на конечных этапах развития патологии возникают контрактуры в тазобедренном суставе, что резко ограничивает его двигательные функции. Развивается также хромота, что можно объяснить функциональной слабостью мышц и укорочением пораженной конечности вследствие деформаций головки бедра, поэтому следует помнить, что при появлении даже незначительных болей в тазобедренном суставе нужно сразу обращаться к врачу. Это поможет предупредить выраженные деструктивные изменения в тазобедренном суставе и значительные нарушения походки.

Стеноз — это такое заболевание, которое нужно быстро лечить

Отвечая на вопрос: что такое стеноз, необходимо для начала разобраться в самом понятии. Стенозом называют суженный полый канал в организме. Им может быть любой проток, кровеносный сосуд, клапан и весь орган. Это заболевание становится последствием хронической болезни, необратимых тканевых процессов, и считается пороком развития.

Причины недуга

Диагностика проблемы

Народные способы лечения

Причины недуга

Причины болезни зависят от особенности поврежденного органа и к ним причисляют:

патологические процессы в тканях, приводящие к утолщению стенки полого органа;
нервная реакция, как, например, в случае сужения сосудов при мигрени и перенапряжении;
патологии соседних органов, сдавливающие сосуд.

К причинам болезни относят врожденные аномалии, воспаления и травмы. В пожилом возрасте развивается дегенеративная форма заболевания.

Проявления стеноза, как и признаки, зависят от расположения сужения канала. Например, артериальная форма – это такая разновидность болезни, которая протекает без симптомов. Она способна проявить себя ишемическими кратковременными атаками в виде ухудшенного зрения либо ухудшением моторной функции и речи. Приступ длится не более 20 минут, а спустя час, от признаков недомогания не остается и следа.

Диагностика проблемы

Методика диагностирования заболевания зависит от его локализации:

В случае стеноза аорты необходимо применять электрокардиограмму, провести катетеризацию сердца и рентгеновское обследование.
Стеноз артерий предполагает прослушивание сонной артерии стетоскопом, а в качестве дополнительного способа используется УЗИ и магнитно-резонансная ангиография.
Стеноз пищевода возможно выявить при помощи эндоскопических способов диагностики: рентген с контрастом, гастродуоденоскопия и эзофагия.
Стеноз артерии почек определяется экскреторной урографией, сканированием почек, рентгеном с радиоизотопами, ангиографией.
Стеноз гортани устанавливают простым выслушиванием и осмотром пациента.

В случае стеноза позвоночника особое внимание уделяют терапии остеохондроза и грыж, используя водные процедуры, физиотерапию, лечебную физкультуру. Больному назначают эпидуральную блокаду в пораженную область спинного мозга и медикаменты гормонального характера.

Артериальную форму лечат назначением препаратов для разжижения крови и снижением физической активности.

Чтобы снять боль при любой локализации заболевания, могут прописать спазмолитики, обезболивающие и успокоительные медикаменты.

Народные способы лечения

Даже несмотря на то, что более распространенным методом терапии стенозов считается операция, не все сразу идут на такие радикальные меры и желают попробовать народные рецепты.

В целях терапии сужения канала в позвонке используют следующие способы:

медовые компрессы и горчичники;
растирания с медом;
компрессы из зверобоя, ромашки и чабреца;
растирание из настоя красного мухомора;
холодный компресс из лимона с чесноком;
компресс из сметаны, хрена и редьки.

Популярными считаются чередующиеся горячие и холодные компрессы и растирания позвоночника каждый день. Они снимают боли.

В качестве профилактики атеросклероза и тромбоза стоит применять травяные настои:

смешивают растворы боярышника, пиона и валерьянки по чайной ложке для снижения холестерина;
чтобы очистить сосуды необходимо пить шиповниковый отвар вместе с боярышниковым перед едой по стакану раз в сутки;
отвар из рябиновой коры нужно принимать по 3 столовые ложки;
стимулировать мозговую деятельность может мелисса, добавленная в чай.

Профилактические меры сводятся к лечению и принципам предотвращения формирования основных недугов, осложнением которых становится сужение протоков.

В качестве профилактики заболевания гортани нужно постоянно укреплять иммунитет, не общаться с больными гриппом, вовремя лечить воспаления.

Профилактикой болезни, причиной которой стал атеросклероз, считается грамотное питание, изобилующее злаками и овощами. При этом минимизировать придется простые углеводы и трансжиры.

Не допустить проблем с позвоночником помогут умеренные физические нагрузки – йога, плаванье, лечебная физкультура, ходьба.

Защемление нерва в тазобедренном суставе — основная причина боли в бедре

Нерв тазобедренного сустава – это нервные окончания, которые образуются соединением поясничного корешка нерва спинномозгового и крестцового.

Этот нерв располагается между двумя ягодичными мышцами, но и на этом не заканчивается: он проходит до ямки под коленом, проходя по всей поверхности ноги сзади. Из-за такого расположения иннервация и болезненность при защемлении может ощущаться от самой поясницы до области колена.

Зажатость возникает между связками, костями или сухожилиями. Такое защемление нерва в бедре может иметь кратковременный характер или достаточно продолжительный, в зависимости от этого будет и характер боли: острый или нарастающий, который может сопровождаться онемением.

Наиболее сильные болевые ощущения обычно возникают в области сустава, а также боль может распространяться по всей поверхности бедра, поднимаясь до ягодицы и поясницы.

Защемление, которое носит кратковременный характер, может пройти без последствий. Но если ущемление будет длительным, оно может привести к возникновению воспалительных процессов, которые, в свою очередь, потянут более сложные последствия. В случае продолжительного защемления поход к врачу должен быть безотлагательным.

Комплекс провоцирующих факторов

К защемлению нерва в тазобедренном суставе (ТЗБ) приводит множество факторов:

Первая помощь

Сразу после того как произошло защемление тазобедренного сустава (почувствовалась острая боль в области поясницы, ягодицы, бедра), необходимо обеспечить полный покой, чтобы не тревожить и без того болезненный сустав и нерв.

Если самостоятельно тяжело удержать тело в комфортном положении, воспользуйтесь бандажом. Если в процессе выбора позы какое-то положение вызывает ещё больший дискомфорт – избегайте ее принятие.

После этого на проблемный участок можно воздействовать холодом, но не более 15 минут, так как это не только заглушает боль, но и замедляет, кровоток, что крайне нежелательно, ведь этот процесс замедляет выздоравливание. Холод должен быть в виде пакета со льдом, обёрнутого в тонкое полотенце.

После холодного компресса для усиления кровотока стоит приложить довольно горячую грелку к проблемному месту – это ускорит выздоровление.

Следующим этапом может быть тёплая ванна, которая одновременно согреет и расслабит мышцы. Если в неё добавить несколько капель

лавандового масла или морскую соль (которая также может быть с экстрактами лекарственных растений) эффект значительно усилится.

После ванны необходимо хорошенько выспаться, так как именно в этот период времени наиболее быстро организм восстанавливается.

Если боль настолько сильна, что терпеть её нет сил, стоит принять обезболивающий препарат.

Первые шаги в медицинском учреждении

Первое, на что обращает внимание врач при обследовании – подробный рассказ о симптомах больного, которые указывают на защемление нерва в бедре (сбор анамнеза):

слабость в ногах;
чувство жжения, изредка покалывания, онемение;
болезненные ощущения, которые распространяются практически от поясницы и до уровня коленей (локализация может варьироваться в зависимости от времени и интенсивности защемления);
двигательные функции в ногах затрудняются.

Для определения защемления нерва в области ТЗБ используется комплексная диагностика:

МРТ или компьютерная томография;
при помощи накожных электродов происходит проверка нервной проходимости;
активность мышечных волокон диагностируется при помощи электромиографии;
неврологическое обследование, благодаря которому исследуется наличие патологических симптомов;
исследование тканей области сустава при помощи ультразвука.

Цели и методы терапии

Целью терапии есть устранение причины защемления. Точно поставленный диагноз поможет в кратчайшие сроки подобрать правильное лечение. В большинстве случаев, избавление от причины защемления, сразу освобождает организм от сопутствующих симптомов.

В зависимости от сложности и степени заболевания назначается соответствующее лечение.

Физиотерапевтические процедуры

В данный комплекс входит массаж, чаще всего с применением различных мазей на основе продуктов пчеловодства и змеиного яда. Таким образом, на поражённом участке улучшается кровообращение, устраняются воспалительные процессы и снимаются отёки.

Если защемление только что произошло, необходимо наложить шину, которая поможет фиксировать пострадавший сустав, тем самым помогая не производить лишних движений, которые в данный момент могут только усилить воспаление и отёчность.

Медикаментозное лечение

При лечении защемления нервов в тазобедренном суставе используется несколько групп средств в зависимости от особенностей их воздействия на сустав:

Мануальная терапия

Мануальная терапия будет актуальной и как самостоятельный метод, и в комплексе с физиотерапией. Основной эффект терапии – высвобождение блокированного нерва.

Данный метод намного лучше, чем лечение лекарственными препаратами и не так опасен, как оперативное вмешательство, но для лечения необходимо найти хорошего специалиста, так как дилетант может только усугубить положение.

Комплекс ЛФК и йога

Занятия физическими упражнениями помогут укрепить мышцы и суставы, поэтому лечебная физкультура просто обязательна при проблеме защемления нерва и профилактике заболевания. Упражнения должен подобрать профессиональный инструктор.

Снять спазмы и разблокировать нерв помогут асаны йоги, но они также должны быть подобраны специалистом и выполняться хотя бы первое время под его присмотром.

В случаях, когда все методы оказались неэффективны, врачи могут назначить оперативное вмешательство, поэтому задача каждого человека при возникновении симптомов не затягивать и приступить к лечению как можно ранее, чтобы обойтись без операции.

Народная медицина

Для уменьшения боли и снятия спазмов актуальным будет приём ванны с корой дуба, цветами ромашки, корневищами аира, душицей и конским каштаном.

Для укрепления и поддержания организма можно принимать смесь из семечек подсолнуха, грецких орехов, кураги, изюма и чернослива. Все ингредиенты перемалываются и смешиваются с мёдом до получения консистенции густой сметаны. Такое вкусное средство необходимо принимать трижды в день по одной десертной ложке.

Помощь беременным женщинам

Симптомы защемления у беременных женщин такие же, как и у других, но вот в лечении необходимо подходить более тщательно:

рекомендуется применение негормональных местных препаратов: гели или мази (Вольтарен, Меновазин);
тёплые компрессы на область поясницы;
классический и мануальный массажи в щадящем режиме;
выполнение лёгких упражнений лечебной физкультуры.

Прием любых ванн строго воспрещён.

Возможные опасности и их предупреждение

При отсутствии адекватного и своевременного лечения, защемление нерва может привести к:

хромоте;
сложностям при передвижении;
нарушениям в подвижности сустава;
парезам конечности;
атрофии мышц в проблемном участке;
слабости в конечности.

Профилактика

Для того чтобы не произошло защемление или не повторилось снова, необходимо соблюдать правила:

не находиться долго в положении сидя или стоя;
не допускать переедания и набора лишнего веса;
при сидячей работе обязательно выполнять ряд упражнений.

При первых проявлениях ущемления обязательно посетите врача, который поставит диагноз и назначит лечение.

Одно из дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата – это субхондральный склероз. Болезнь поражает ткани позвоночника и суставные поверхности. Для многих людей слово «склероз» ассоциируется со старением, нарушением функций мозга. Но мало кто знает, что это такое по отношению к костным тканям. На самом деле эта патология проявляется в разрастании субхондральной ткани, то есть той, которая покрывает поверхность суставов под хрящом. Этой тканью выложена суставная ямка и головки костей. Такой дегенеративный процесс может возникать в суставах или замыкательных пластинках тел позвонков.

Механизм развития

Остеосклероз – это не самостоятельное заболевание. Это всего лишь признак поражения суставных поверхностей, мыщелков кости, обнаруживаемый на рентгене. Когда по каким-то причинам нарушается кровообращение и обменные процессы в субхондральной ткани, она начинает деформироваться. Происходит разрастание, уплотнение костной ткани, разрушается хрящ. Таким способом проявляются артроз, спондилит и остеохондроз. Поражению чаще всего подвергаются суставы, выдерживающие самую большую нагрузку: тазобедренные суставы, кисти рук, головки большеберцовой кости. В позвоночнике субхондральному склерозу подвержены больше всего поясничный и шейный отдел.

Когда по разным причинам повреждается хрящ, покрывающий внутреннюю поверхность сустава, он начинает заменяться костной тканью. Она разрастается, уплотняется, образуются остеофиты – костные наросты. Иногда они не причиняют человеку никаких неудобств, но чаще всего суставная щель сужается, а движение затрудняется, вызывая боль. Поражение бедренной кости может привести к полной неподвижности. А при дегенеративных процессах в суставах позвоночника часто возникает ущемление нервных корешков остеофитами. Поэтому возникают боли в спине, а также разные неврологические проблемы.

Разновидности

Чаще всего встречается субхондральный склероз замыкательных пластин в позвоночнике. Они расположены между позвонками и дисками. Поражаются пластины в шейном отделе и пояснице. Патология возникает также в суставах конечностей, подвергающихся большим нагрузкам. Часто встречается субхондральный склероз коленного сустава, тазобедренного, стопы, плечевого или суставов кистей рук.

По особенностям развития различают первичный склероз и вторичный. Первичная форма может возникнуть даже в здоровой хрящевой ткани при повышенной нагрузке или травме. Вторичный склероз развивается на суставных поверхностях, уже пораженных дегенеративными процессами, например, при артрозе.

Кроме того, в классификации заболевания различают четыре стадии.

Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, почти не нарушающими подвижность сустава.
Умеренный субхондральный склероз обнаруживается на рентгеновском снимке сужением суставной щели.
Третья стадия – это выраженный субхондральный склероз, при котором остеофиты разрастаются до больших размеров, суставная щель сильно сужена.
На последней стадии сустав полностью деформирован, углубление сглаживается, его поверхности становятся плоскими. Остеофиты сильно мешают его нормальному функционированию.

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы в субхондральной ткани могут быть вызваны разными причинами. Чаще всего смежные пластинки изнашиваются с возрастом в результате замедления обменных процессов или нарушения работы сосудов.

Но это состояние может быть вызвано другими факторами:

наследственной предрасположенностью;
врожденными патологиями;
эндокринными нарушениями;
лишним весом;
травмами;
длительным пребыванием в одном положении;
воспалительными заболеваниями.

Разные суставы поражаются по разным причинам. Например, из-за лишнего веса, повышенной физической нагрузки или травм страдают чаще всего голеностопные суставы или колени. А вследствие малоподвижного образа жизни и нарушения кровоснабжения поражаются замыкательные пластины позвонков.

Кроме того, разрастание костной ткани в суставе может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями. Прежде всего, это артроз, артрит, остеохондроз, спондилит, дисплазия суставов. Но болезни внутренних органов тоже могут вызывать нарушение кровообращения и питания субхондральной ткани. Это сахарный диабет, подагра, системная красная волчанка.

Симптомы

Склероз субхондральных пластин – это не самостоятельное заболевание. Это симптом, проявляющийся при дегенеративно-дистрофических процессах в костной ткани. Но объединяют эти процессы одним понятием, потому что они имеют общие признаки. Прежде всего, это боль, хруст при движении и ограничение подвижности сустава. Может появляться также мышечная слабость, нарушение координации, проблемы при движении.

Есть также специфические симптомы, зависящие от места локализации патологического процесса. Если поражено колено или локоть, боль возникает при разгибании конечности. Когда пациент сгибает руку или ногу, он испытывает лишь небольшой дискомфорт, а вот разогнуть ее становится проблематично. Склероз крыши вертлужной впадины или других поверхностей тазобедренного сустава вызывает боли в пояснице, а также нарушение работы органов малого таза.

При субхондральном склерозе замыкательных пластинок тел позвонков часто случается ущемление нервных окончаний и нарушение кровообращения. Это проявляется онемением конечностей, потерей чувствительности. Если дегенеративный процесс протекает в шейном отделе, могут начаться проблемы с памятью, концентрацией внимания, головные боли, снижение слуха и подавленное эмоциональное состояние. Даже боли в груди и учащенное сердцебиение могут быть симптомами этой патологии.

Лечение

Для того чтобы остановить разрастание остеофитов, необходимо правильно определить причину такого состояния. Только лечение основного заболевания, вызвавшего патологический процесс, поможет облегчить состояние больного. Поэтому выбираются терапевтические меры индивидуально в зависимости от состояния пациента, тяжести течения заболевании и локализации патологического процесса.

Задачей лечения становится облегчение болевых ощущений, замедление дегенеративных процессов, увеличение подвижности сустава. На ранних этапах это можно сделать с помощью консервативного лечения. Чаще всего применяется мануальная терапия, лечебная физкультура, точечный или классический массаж, иглорефлексотерапия. Помогают физиопроцедуры, особенно тепловые, а также электрофорез и грязевые ванны.

Из лекарственных средств назначаются нестероидные противовоспалительные и анальгетики для снятия боли – «Индометацин», «Диклофенак», миорелаксанты и спазмолитики для расслабления мышц, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани – «Артра», «Хондроитин», «Терафлекс». Могут назначаться также антигистаминные, антибактериальные или гормональные препараты. Полезны инъекции витаминов группы В, поливитаминные комплексы.

Серьезное разрастание остеофитов, которые мешают движению, является показанием для хирургического лечения. Только с помощью операции их можно удалить. Это может быть артроскопия или же эндопротезирование сустава.

При отсутствии терапии или назначении неправильного лечения возможны серьезные осложнения. Трение суставных поверхностей друг об друга провоцирует развитие воспалительного процесса. А разрастание остеофитов может вызывать поражение мягких тканей. В тяжелых случаях может развиваться гнойный процесс.

Чем раньше пациент обратился к врачу и начал лечение, тем больше шансов на сохранение подвижности и функций сустава.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Артроз нижних конечностей симптомы и лечение

Артроз – это заболевание, поражающее структуру суставных поверхностей и хрящевой ткани опорно-двигательной системы организма, характеризуется медленным процессом дегенеративно-деструктивного разрушения. Научно доказано, что артроз нижних конечностей встречается повсеместно. Так как на протяжении жизни степень нагрузки на ноги в несколько раз превышает ту, которую получает верхняя часть туловища. Это и считается основной причиной, способствующей развитию заболевания и его симптомов, но также существуют и другие.

Почему возникает артроз?

Артроз нижних конечностей, может быть спровоцирован одним или несколькими причинными факторами, среди которых наибольший риск становят:

Наличие врождённых патологий и болезней;
Травмы нижних конечностей;
Наличие болезней, способствующих развитию артроза, поражающего не только структуры в нижних конечностях, но и во всем организме – эндокринной, сердечно-сосудистой систем, нарушения гормонального фона;
Воспаление хрящевой ткани или суставных поверхностей;
Неправильное питание;
Ведение малоактивного образа жизни;
Старение организма, что преимущественно приводит к развитию артроза;
Переохлаждение нижних конечностей.

Виды артроза нижних конечностей

Место локализации заболевания в нижней части тела, определяет название его вида. Таким образом, основными типами этого недуга, являются: артроз тазобедренного, коленного сустава и голеностопного. Суть заболевания и симптомы для всех частей организма практически одинаковые, а особенностью является то, что каждый вид имеет специфическое название.

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава, затрагивает зону бёдер. Причина в основном кроется в недостаточном питании этой части тела полезными веществами или же нарушении работы кровеносной либо нервной системы. Чаще всего симптомы проявляются после перенесения травм, как следствие возрастных изменений и ведения малоактивного образа жизни.Гонартроз, название, которым обозначили артроз коленного сустава. Не сменный характер болезни приводит к деструктивным изменениям во внутренней структуре суставных поверхностей колена. Этот вид преимущественно развивается у женщин после 40 и у людей, которые имеет лишний вес. Объясняется это в первом случае гормональными изменениями, а во втором чрезмерной нагрузкой и нарушением питания. Артроз коленного сустава ставит под угрозу возможность свободно двигаться, потому что бы предупредить его и устранить острые симптомы используют различные методы лечения.
Специфическое название артроза нижних конечностей, поражающего структуры голеностопного больного сустава – остеоартроз. Локализация недуга в этой части, может возникнуть как результат нарушения мягкого скольжения хрящевой ткани, оснований кости и суставных поверхностей. В таком случае почти всегда присутствует последующая деформация, сопровождающаяся разрастанием костных наростов внутри больного сустава.

Какие процессы происходят внутри диартроза?

Практически все изменения при артрозе нижних конечностей происходят глубоко внутри сочленений. Предлагаем кратко рассмотреть общие сведения о строении сочленений нижних конечностей, чтобы иметь представление о степенях и характере развития заболевания. В медицинской тематике эта часть опорно-двигательного аппарата называется диартрозом, он представляет собой подвижный механизм, сочленяющий кости. Составляющими каждого диартроза являются хрящевые и соединительные ткани, а также специальная смазывающая жидкость. Закрепление всех элементов происходит благодаря суставным капсулам. Продолжительность лечения артроза нижних конечностей постепенно увеличивается, по мере разрушения структур сочленений.

Стадии и симптомы заболевания

По мере перетекания из стадии в стадию, артроз нижних конечностей приобретает различные симптомы, этот фактор существенно влияет, как и на последующее лечение, так и на выбор методов и средств.

Первая стадия артроза как тазобедренного, голеностопного, так и коленного сустава, характеризуется незначительными симптомами. Уже на этой стадии постепенно появляется отчётливое ощущение дискомфорта, которое перерастает в лёгкую, неинтенсивную боль. Возникают эти симптомы преимущественно после физической нагрузки или продолжительной ходьбы.

Артроз нижних конечностей второй стадии имеет ряд характерных общих симптомов, основной из которых – появление продолжительной боли при совершении любых движений, ограничения подвижности и «сухого» хруста. Усиливается воспаление, которое провоцирует появление внешних симптомов, таких как покраснения, отёки и припухлости. Трудоспособность части тела значительно ухудшается, что приводит к постепенной атрофии мышечной ткани.

Третья стадия, соответствует запущенному развитию заболевания. В это время происходит необратимая деформация больного сустава, а приостановить процесс разрушения хрящевой ткани невозможно. Симптомы обостряются, хруст становится отчётливо слышным, ограничение подвижности и невыносимая боль приводят к тому, что передвижение становится трудностью, так как суставная капсула разрушена, а мышцы атрофированы. Все терапевтические методы лечения на этой стадии не принесут никакого результата, единственный выход – хирургическое вмешательство.

Результаты врачебных исследований заболеваний опорно-двигательного свидетельствуют, что наиболее распространённым является артроз коленного сустава. Потому дальше рассмотрим применяемое при заболевании артроз нижних конечностей комплексное лечение, на примере терапии больного сустава колена.

Традиционная методология терапии

Организованное лечение артроза коленного сустава может проводиться методами традиционной медицины, которые включают в себя: медикаментозную терапию, физиотерапевтические и мануальные процедуры, лечебную гимнастику.

Медикаментозная терапия нацелена на снятие болевых симптомов и воспаления, а также на восстановление коленного сустава, соединительной и хрящевой ткани. Используют такие группы:

Анальгетики и противовоспалительные, часто нестероидные: Рофика, Лумиракоксиб, Кетанов, Диклак-гель, Ибупрофен, Индометацин;
Хондропротекторы: Дона, Структурум, Румалон, Артра;
Гиалуронувая кислота: Остенил, Гиалуром, Синвикс;
Сосудорасширяющие: Трентал, Димексид, Бишофит.

Препараты могут быть назначены для внутреннего и внешнего применения, обеспечивая правильное лечения артроза нижних конечностей и полноценное снятие симптомов. Большинство имеют несколько форм выпуска: таблетки, порошки, гели и инъекции, потому в зависимости от стадии артроза коленного сустава, можно подобрать необходимый препарат и его форму.

Физиотерапия входит в обязательные методы лечения. К наиболее применяемым процедурам, получившим много позитивных отзывов, относятся: фонофорез, электрофорез, магнототерапию, специальные ванны, грязелечение, ударно-волновую терапию.

Для лечения артроза используют мануальную терапию, воздействие на поражённые области руками. Массаж – это и есть не что иное, как мануальная терапия. Она приносит значительную пользу, так как готовит организм к последующему выполнению упражнений, оказывает стимулирующее действие на кровеносную и нервную систему. Многие пациенты, занимаясь врачеванием в домашних условиях, начинают проводить самомассаж. После разогревающего массажа, рекомендуется выполнять лечебную физическую культуру, чтобы разработать диартроз и восстановить подвижность.

Лечебный массаж в области колена.

Альтернативный метод терапии – народные средства

Нетрадиционная методология лечения артроза коленного сустава сосредоточена на приготовлении и использовании средств народной медицины. Многие пациенты отдают предпочтение применению домашней терапии. Некоторые из рецептов очень популярны и судя по отзывам устраняют острые симптомы, не хуже чем традиционные методы лечения.

Рецепт №1: Лопух – прекрасное растение для лечения недуга.

Наиболее простой способ применения: измельчить на мясорубке или блендером листья лопуха, полученной кашицей обмазать область коленного сустава, закутать плёнкой и дополнительно утеплить, оставить на пару часов. Ежедневное применение продолжается на протяжении месяца.

Рецепт №2: Настойка для растирания на коровяке.

Взять 50 гр соцветий коровяка, залить их смесью из 100 мл спирта и 200 мл водки, настоять в тёмном месте на протяжении десяти дней. Затем процедить настрой, применять для растираний раз поражённых участков нижних конечностей утром и раз вечером.

Рецепт №3: Сосново-скипидаровая ванна.

В очень горячую воду положите несколько свежих веточек сосны, добавьте маленькую ложку скипидара из живицы, пару столовых ложек мёда и лечебную соль для ванн. Выполнив это, можно принять ванну, на протяжении получаса. Для удачного лечения и снятия симптомов, необходимо провести 10-12 процедур.

Заключение

Артроз нижних конечностей – это заболевание, которого можно избежать, изначально предупредив его развитие. Меры профилактики недуга совпадают со многими принципами ведения здорового образа жизни, такими как:

Умеренно активный образ жизни;
Закаливание организма;
Правильное, рациональное, полезное питание;
Отказ от вредных привычек и продуктов.

Вопрос, дают ли при артрозе инвалидность, интересует многих. Ведь патология распространена, и количество заболевших с каждым годом неуклонно растет. Артроз или остеоартроз, или ДОА, - это такие изменения невоспалительного характера в суставах, когда в результате дистрофии и дегенерации они разрушаются. Встречается нередко, им страдает 10–16% населения в мире в возрасте после 40 лет. У женщин патология возникает чаще - после 60 лет заболевание развивается в 100% случаев.

Самые крупные человеческие суставы - тазобедренные, их артроз называется коксартрозом. Поражение болезнью колена - гонартрозом. Процесс разрушения касается сустава, костей и связок. Причины коксартроза:

травмы, повышенные нагрузки, возраст и ожирение;
дисплазии сустава в детстве, ревматизм, гемофилия, остеопороз.

Классификация патологии

Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает - на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
Коксартроз 2 степени - ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
Коксартроз 3 степени - ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу. Процесс ДОА может поражать и другие суставы, но тяжелым по течению является именно коксартроз, при третьей его степени всегда дается инвалидность, в первый раз чаще на год.

Когда могут назначить инвалидность

Если при обследовании выявлены заметные ограничения в подвижности сустава, больной не имеет возможности себя обслужить в быту, инвалидность положена, но обычно 3 группа, очень редко 2. Последняя дается больным, которые почти не могут передвигаться, неспособны себя обслужить и содержать. Это касается и гонартроза: инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени дается по тем же критериям, и это 3 группа на год. Потом для ее продления инвалиды должны ее подтвердить.

В течение года больной может сделать себе операцию эндопротезирования, восстановить и улучшить состояние сустава, тогда инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава нередко понижается или снимается совсем.

Несмотря на все возмущения больных и их родственников, наличие даже самых сильных артралгий не дают оснований к инвалидности. Скованность, артралгии и хруст имеют диагностическое значение, не более. При артрозе коленного сустава 2 степени инвалидность при первичном освидетельствовании тоже определяется только на год и только 3 группа.

Инвалидность полагается только при наличии признаков ОЖД - ограничения жизнедеятельности.

Сюда входят рентгенологически и артроскопически подтвержденные деформации суставов и костей. Тяжелые степени ДОА больше подпадают под ОЖД, но не в четкой прямой пропорции.

Как определяется ОЖД

Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу). Инвалидность при гонартрозе коленного сустава 2 степени имеет те же критерии, что и коксартроз. СДФ - это способность больного к передвижению, самообслуживанию, труду и адаптации в социуме.

Степени статодинамической функции (СДФ)

Их всего 4:

Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние - 3–5 км, темп - 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически - 1 стадия ДОА.
Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген - 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность - 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени - более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы - более 70%. Рентген - 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Кого направляют на МСЭ

Это те больные, у кого отмечено прогрессирование ДОА с рентгенологическими признаками разрежения кости уже в первые 3 года болезни, синовит обостряется чаще раза в квартал, есть сопутствующие диагнозы, ухудшающие течение ДОА. Инвалидность при 3 степени ДОА дается, как правило, ограниченно рабочая, т.е. 3 группа. Для ее получения нарушения СДФ должны быть умеренными и стойкими. ОЖД включает в себя при этом:

Ограничение самообслуживания 1 степени. Это означает, что на самообслуживание такой человек тратит больше времени, он не способен выполнить весь объем движений сразу и дробит их, применяет ортопедические средства (трость, палочку).
Способность к передвижению 1 степени - это большее затраченное время на передвижение, оно частично, привлечение вспомогательных ортопедических средств (трость, костыли).
Способность к ориентации 1 степени - больной ориентирован только в привычной ситуации или с помощью вспомогательных техносредств.
Способность к общению 1 степени - получаемая информация усваивается мало и не полностью, используются вспомогательные техносредства.
Способность к контролю своего поведения 1 степени: контроль затрудняется в сложных ситуациях, самокоррекция частичная.
Способность к обучению 1 степени - отмечается снижение былой квалификации, возможный объем выполняемой работы снижен, но работать еще человек может.

При проведении МСЭК оценку статуса больного проводят по:

рентгену по Косинской;
диагностике функциональной;
по степени нарушений СДФ;
по темпу прогрессирования ДОА.

Если говорить о степенях ДОА по Косинской, то их выделяют 3:

1 - все очень незначительно: ограничений в движении почти нет, суставная щель сужена мало, остеофиты только на стадии появления;
2 - движения сустава ограничены, он действует только в определенном направлении. Любое движение в суставе вызывает хруст, он слышен на расстоянии. Щель сустава в 2-3 раза уже нормы, костные шпоры стали крупными, появились эпифизарные кисты, мышцы уже умеренно атрофированы.
3 степень ДОА - синовиальной жидкости нет, уплотнение и деформация сустава выражены. Качательные движения только до 5–7, суставная щель заросла и наступает анкилоз. Шпор много по всему суставу, в нем на рентгене могут быть видны обломки хряща и кисты в кости. Полное сращение сустава называется анкилозом, и фактически это 4 степень ДОА.

Дают ли инвалидность таким людям? Существует убеждение у некоторых больных, что со 2 степенью уже положена инвалидность и раньше так и было. Теоретически при этой степени перевод на инвалидность возможен, но только тогда, когда самостоятельное передвижение отсутствует и больной ходит, например, с тростью. Но как только хирурги продвинулись в плане эндопротезирования суставов, вопрос об инвалидности стал рассматриваться иначе. Теперь вторая группа инвалидности дается только, если:

имеется анкилоз суставов (тазобедренных, коленных и голеностопных);
нарушения СДФ не ниже 2 степени ДОА, когда они носят умеренный характер;
укороченность ноги 7 см и более;
после проведенной операции стабильно сохраняются уже имевшиеся нарушения СДФ в 2 и более суставах или если они появились после операций, да еще и в тяжелой степени.

1 группа инвалидности дается только тому больному, который может передвигаться исключительно в коляске, он абсолютно не способен к самообслуживанию и всегда нуждается в посторонней помощи и выявляется его полная нетрудоспособность. Если проведенное эндопротезирование у больного со 2 степенью коксартроза улучшило состояние, врачи могут инвалидность полностью снять.

Связь инвалидности и степени процесса

Главным принципом для назначения инвалидности остается нарушение СДФ. При этом учитывается также число пораженных суставов, наличие сопутствующего заболевания суставов. Если после операции улучшения в статико-динамическом состоянии не наступило, снять группу или перевести на более легкую никто права не имеет. На практике, к сожалению, часто случается так, что больному очень непросто доказать свою несостоятельность в нарушениях СДФ.

Дается ли автоматически инвалидность после операции по эндопротезированию? Многие в этом глубоко убеждены. Но это ошибочное мнение. Наоборот, проведение эндопротезирования рекомендуют именно для снятия группы инвалидности. Логика такова: человек согласен на эндопротезирование не потому, что он хочет стать инвалидом, а выздороветь и начать работать. Поэтому стоит ему в этом помочь и снять инвалидность полностью.

Направление на переосвидетельствование МСЭК дается после операции тогда, когда развиваются нарушения двигательных функций умеренной и выраженной степени и больной подпадает под ОЖД. В этом может быть виновата недостаточная квалификация хирурга, или протезы оказались низкокачественные. Другие многие критерии не даны - это работа специалистов.

Определение инвалидности по вышеуказанным критериям - процесс скрупулезный и емкий. Подобная классификация международная, она принята Всемирной Ассамблеей здравоохранения еще в 1976 г.