Аппарат для фильтрации крови. Прикроватный способ фильтрации крови. Показания к переливанию фильтрованной крови. Положительные и отрицательные стороны плазмафереза

Это один из самых современных методов очищения крови, применяемый в лечении ряда тяжелых, трудно поддающихся терапии заболеваний (системного атеросклероза, ИБС; аутоиммунных заболеваний - гепатитов, ревматоидного артрита, гломерулонефрита, тиреоидита, экземы, нейродермита; сухой макулодистрофии и др.).

Как же происходит очищение крови методом каскадной фильтрации плазмы?

Кровь пациента небольшими порциями пропускают через специальные аппараты и разделяют на плазму и форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), подлежащие возврату в кровяное русло.

Диаметр отверстий фильтров-мембран настолько мал, что позволяет задерживать крупные молекулы, которые, как правило, патогенны для организма, а также бактерии и вирусы. А очищенная и сохранившая все полезные для организма компоненты плазма соединяется с форменными элементами крови и возвращается в кровоток.*

Очищенная плазма крови за счет разницы концентраций способствует выходу из тканей накопленных там вредных веществ, например, холестерина из атеросклеротической бляшки. Поэтому повторные процедуры каскадной фильтрации плазмы приводят к постепенному очищению не только крови, но и тканей организма, растворению атеросклеротических бляшек.

Никаким иным методом невозможно достичь подобного результата! На курс требуется 4 процедуры.

Насыщенная «плохим» холестерином кровь формирует атеросклеротические бляшки на стенке сосуда, сужает просвет, делает сосуд хрупким
В очищенной плазме крови концентрация холестерина снижается, что способствует выходу холестерина из бляшки и стенки сосуда
После курса каскадной фильтрации плазмы бляшка уменьшается, стенка сосуда очищается и становится эластичной, кровоток восстанавливается, улучшается регуляция тонуса сосуда

Результат каскадной плазмофильтрации

Плазма, подлежащая фильтрации.
Плазма после фильтрации перед соединением с клетками крови.
Удаляемая фракция плазмы.

Эффективность и безопасность очистки крови методом каскадной фильтрации

Данный метод очищения крови дает возможность обработать за 1 процедуру (3 часа) 3 и более литра плазмы, не используя для замещения донорскую плазму или другие белковые плазмозамещающие растворы.

Это важно, с точки зрения безопасности процедуры очищения крови:

На собственную плазму никогда не возникнет аллергической реакции.
Собственная плазма исключает возможность заражения инфекциями, передающимися через кровь (ВИЧ, гепатиты В и С).

Метод каскадной фильтрации плазмы крови позволяет

Уменьшить вязкость крови и ее свертываемость, а значит предупредить тромбозы.
Улучшить кровоток в органах и тканях, а значить нормализовать функцию страдающих органов.
Уменьшить размер атеросклеротических бляшек и восстановить кровоток в сосудах, а значит устранить или существенно облегчить болевой синдром, во многих случаях избежать грозных осложнений (инфаркт, инсульт, ампутация ног).
Снизить артериальное давление.
Улучшить микроциркуляцию крови в сосудах глаза и способствовать уменьшению и растворению друз при сухой макулодистрофии (твердых уплотнений в центре сетчатки), а значит остановить прогрессирующую потерю зрения при этом заболевании и даже улучшить состояние.
Удалить из кровотока вирусы и бактерии, поддерживающие патологический процесс.
Очистить кровь от аутоантител и циркулирующих иммунокомплексов, а значит уменьшить выраженность клинических проявлений, купировать признаки обострения и увеличить длительность ремиссии аутоиммунных и аллергических заболеваний.
Повысить чувствительность к лекарствам и существенно снизить дозы лекарственных препаратов (в том числе гормональных и цитостатических), а значит уменьшить их побочное воздействие.
Очистить кровь и ткани от накопленных токсинов и вредных веществ, а значит достичь реального омоложения организма.

Что удаляется из крови после каскадной фильтрации плазмы?

В ходе процедуры каскадной фильтрации из плазмы крови могут удаляться:

Вещество	Патогенное влияние вещества
липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)	так называемый «плохой» холестерин, ответственный за формирование атеросклеротических бляшек
триглицериды	их избыток обычно связан с нарушением липидного, то есть жирового обмена
фибриноген и продукты его распада	тромбообразующие факторы
фактор Виллебранта, С1 и С3-компоненты комплемента	вещества, сопровождающие повреждение внутренней оболочки сосудов при различных васкулитах, сахарном диабете
бактерии, вирусы гепатита В и С	возбудители заболеваний
иммунные комплексы	связка антител с антигеном, «обломки» бактерий, длительно мигрирующие в организме, оседающие на тканях почек, стенках сосудов, способствующие формированию аутоиммунных реакций
иммуноглобулины, в т.ч. криоглобулины и антитела	измененные иммуноглобулины, в том числе аутоантитела, способствующие развитию аутоиммунных заболеваний, повреждению собственных тканей, закупорке капилляров и т.д.
фибронектин	в избыточном количестве способствует склеиванию клеток
и ряд других компонентов.

Процедура каскадной фильтрации

Наличие показаний к каскадной фильтрации плазмы и технологические особенности проведения процедуры определяются на консультации зав.отд.гравитационной хирургии крови
Процедура проводится на современном оборудовании, с использованием одноразовых расходных материалов, сертифицированными специалистами, по разработанной программе лечения

В нашем отделении очищение крови методом каскадной фильтрации плазмы применяется в комплексной терапии следующих заболеваний:

антифосфолипидный синдром;
атеросклероз;
атеросклероз сосудов головного мозга (церебро-васкулярная болезнь)
аутоиммунный гепатит;
гепатит С;
аутоиммунный тиреоидит;
геморрагический васкулит;
гломерулонефриты;
гранулематоз Вегенера;
диффузный нейродермит;
крапивница;
миастения гравис;
миеломная болезнь;
микроскопический полиангиит;
облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
облитерирующий тромбангиит;
рассеянный склероз;
ревматоидный артрит;
сахарный диабет;
синдром Гийена-Барре;
синдром Гудпасчера;
системная красная волчанка;
склеродермия;
стенокардия;
узелковый периартериит;
экзема.

Существует немало методик очищения крови. Один из самых технологически совершенных и новаторских – каскадная фильтрация.

Методология позволяет:

снизить артериальное давление;
снизить концентрацию холестерина;
уменьшить размер атеросклеротических бляшек;
восстановить кровоток в сосудах;
удалить вирусы и бактерии, поддерживающие патологический процесс.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Необходима консультация лечащего врача, который должен удостовериться в необходимости реализации именно этой лечебной манипуляции. Также пациент должен пройти ряд диагностических исследований.

Процедура каскадной фильтрации плазмы крови

Из организма больного производится забор определенного количества крови, которая посредством специального аппарата разделяется на плазму и такие составляющие, как красные, белые тельца и тромбоциты. Плазму отделяют от крови при помощи капиллярных плазмофильтров или проточных сепараторов центрифужного типа. При дальнейшем пропускании через мембраны фильтра макромолекулы отделяются и удаляются. Время сеанса – 2 часа.

В течение одного часа обрабатывается до 3 литров плазмы. При этом не требуется вводить донорскую плазму или плазмозамещающие растворы.

Реабилитационный период

Восстановительный период не предусмотрен.

Показания

Методика показана при следующих патологиях:

нейродермите;
экземе;
гепатите;
ревматоидном артрите;
системной красной волчанке;
склеродермии.

Противопоказания

Осложнения

Никаких последствий после проведения не наблюдается.

Цены и клиники

Услуга предоставляется в специализированных частных клиниках Москвы. Методологию назначает врач-ревматолог..

Процедура каскадной фильтрации плазмы

Современный высокотехнологичный метод, при помощи которого удается выборочно удалить из плазмы болезнетворные вирусы, сохраняя необходимые элементы в крови – это каскадная фильтрация плазмы крови. Процедура осуществляется на непрерывно-поточном кровяном сепараторе Cobe Spectra при помощи специального фильтра. В данном аппарате происходит разделение крови на плазму и кровяные клетки эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

О процессе проведения

При очищении происходит поступление плазмы в фильтр и пройдя через его специальные поры плазма оставляет патологические компоненты, после чего возвращается уже очищенной в человеческий организм. Кровяные клетки минуют фильтр и неповрежденными входят в плазму и к пациенту.

В процессе проведения каскадной фильтрации плазмы используются стерильные одноразовые системы, что исключает возможность передачи инфекции от больного к больному. Методика позволяет провести избирательное удаление патологических клеток из плазмы.

Подключение пациента к системе проводится при помощи венозных катетеров, установленных в вены обеих рук на локтевых сгибах. Очистка проводится беспрерывно по методу «пациент-аппарат-пациент». Из одной руки кровь движется в аппарат, а из аппарата происходит ее возвращение в другую руку.

Процедура каскадной фильтрации плазмы провидится около трех — четырех часов и зависит от скорости кровотока и объема плазмы, что обрабатывается. Процесс фильтрации крови, процедура для пациента безболезненная, кратковременную боль и дискомфорт вызывает подключение венозных катетеров.

Зачем проводится плазмафильтрация

Каскадная фильтрация плазмы крови проводится при лечении разного вида хронических болезней, для выведения интоксикации из организма и удаления холестериновых фракций, вирусов, альбумина, С – реактивного белка.

Лечебный эффект процедур и их количество

Процесс каскадной фильтрации способствует механическому быстрому удалению болезнетворных или высокотоксических элементов из плазмы крови. Метод способствует улучшению работоспособности органов и систем, уменьшению или купированию признаков болезни, снижению уровня холестерина в крови, увеличению продолжительности периода ремиссии, повышению двигательной активности пациента, снижению риска наступления внезапной смерти.

Больные с высокими показателями холестерина в крови находятся в группе риска по возникновению состояний угрожающих жизни. Регулярное использование в лечении метода плазмафильтрации помогает снизить риск возникновения острых заболеваний сердечной и сосудистой системы.

Проводит процедуру врач – трансфузиолог. При курсовом методе проводится одна процедура в 3 – 7 дней, а при долгосрочном лечении назначается проведение раз в 2 или 4 недели. Методика процедуры безопасная, но необходимо врачебное наблюдение за состоянием больного во время фильтрации и точного ее выполнения.

Противопоказано использование данной процедуры при нарушениях кровообращения тяжелой формы, наличие аллергических проявлений на используемые в процессе проведения процедуры медикаментозные компоненты. Осложнения возникают достаточно редко и проявляются: кровотечение на месте пунктирования вены, онемение в конечностях, головокружение.

При целом ряде заболеваний имеется необходимость удаления из крови вредных веществ, вызывающих процесс заболевания организма. Плазмаферез - процедура очистки крови и организма в целом. Доказана эффективность плазмафереза и при различных формах тяжелейших и неизлечимых аутоиммунных заболеваний в самых разных областях медицины.

Эфферентная медицина

Плазмофильтры и аппараты мембранного плазмафереза, производимые "ТРЕКПОР ТЕХНОЛОДЖИ" - это инструменты направления медицины, получившего название эфферентной медицины. Основа ее - очистка крови человека от ядовитых веществ, которые накапливает наш организм в процессе жизнедеятельности, от вредных бактерий, микробов, которые вызывают массовые заболевания. Эфферентная медицина - помощница в лечении более 200 заболеваний, к которым относятся аллергические и аутоиммунные заболевания, хронический гепатит, сахарный диабет и др., в снятии токсикоза у беременных женщин, в устранении последствий употребления наркотиков и алкоголя и просто в очищении крови от шлаков, что отдаляет старение организма.

Очистка крови - плазмаферез

Плазмаферез - это метод эфферентной терапии, основанный на удалении жидкой части цельной крови – плазмы, содержащей вредные для организма соединения, токсины и вирусы. Кровь пациента пропускают через мембранный плазмофильтр для разделение плазмы и эритроцитной массы. Плазма отделяется от клеточных элементов и удаляется вместе с токсинами и патологическими элементами, тогда как клеточные элементы возвращаются пациенту. Преимуществом плазмафереза в сравнении с медикаментозными методами лечения являются отсутствие привыкания и побочных эффектов.

Каскадная фильтрация крови

В отличие от лечебного плазмафереза, когда плазма с аутоиммунными факторами удаляется из организма и утилизируется, плазма, получаемая аппаратом каскадного плазмафереза, направляется на вторичный фильтр. На этом этапе, в отличие от обычного плазмафереза, из плазмы избирательно удаляются лишь вредные компоненты. Очищенная плазма возвращается человеку.

Основной целью применения каскадного плазмафереза является борьба с атеросклерозом, вызывающим инфаркт миокарда, инсульт и другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Каскадная фильтрация плазмы является также основой иных методов эфферентной терапии. С помощью каскадной плазмафильтрации проводятся некоторые специфические методы лечения, в частности LDL-аферез, или удаление липопротеидов низкой плотности, используя фильтрационную технологию. При этом, на втором этапе полученную в результате фильтрации первого этапа плазму пропускают через колонки с сорбентами.

Система мочевыделения представляет собой органический комплекс, который занимается выработкой, накоплением и выделением мочи. Основным органом этой системы является почка. Фактически моча является продуктом, который образуется вследствие переработки плазмы крови. Поэтому моча тоже относится к органическим биоматериалам. От плазмы ее отличает лишь отсутствие глюкозы, белков и некоторых микроэлементов, а также содержание обменной продукции. Именно поэтому моча обладает таким специфическим оттенком и запахом.

Фильтрация крови в почках

Чтобы понять механизм очистки крови и образования мочи, нужно иметь представление об устройстве почки. Этот парный орган состоит из огромного количества нефронов, в которых и происходит мочеобразование.

Основными почечными функциями являются:

Мочеобразование;
, выведение лекарств, метаболитов и пр.;
Регулирование обмена электролитов;
Контроль за давлением и объемом циркулирующей крови;
Поддержание кислотно-щелочного баланса.

Фактически почки являются безостановочно функционирующими фильтрами, которые обрабатывают до 1,2 л крови за минуту.

Каждая почка имеет бобовидную форму. На каждой почке имеется своеобразная впадина, которую еще называют воротами. Они ведут в заполненное жировой массой пространство или пазуху. Там же располагается чашечно-лоханочная система, нервные волокна и сосудистая система. Из этих же ворот выходят вена и артерия почки, а также мочеточник.

Каждая почка состоит из множества нефронов, которые представляют собой комплекс из канальцев и клубочка. Фильтрация крови происходит непосредственно в почечном тельце или клубочке. Именно там моча отфильтровывается от крови и уходит в мочевой пузырь.
На видео строение почек

Где происходит

Почка как бы помещена в капсулу, под которой располагается зернистый слой, называемый корковым веществом, а под ним располагается мозговое вещество. Мозговой слой складывается в почечные пирамидки, между которыми располагаются колонны, расширяющиеся в сторону почечных пазух. На вершинах этих пирамид располагаются сосочки, которые опустошают пирамиды, выводя их содержимое в малые чашечки, затем в большие.

У каждого человека число чашечек может отличаться, хотя в целом 2-3 больших чашки разветвляются на 4-5 малых чашечек, причем одна малая чашечка обязательно окружает сосочек пирамиды. Из малой чашечки урина попадает в большую, а потом – в мочеточник и мочепузырные структуры.

Кровь поставляется в почки по почечной артерии, которая разветвляется на меньшие сосуды, затем кровь проникает в артериолы, разделяющиеся на 5-8 капилляров. Так кровь попадает в клубочковую систему, где и осуществляется процесс фильтрации.

Схема почечной фильтрации

Клубочковая фильтрация — определение

Фильтрация в клубочках почек происходит по простому принципу:

Сначала из клубочковых мембран под гидростатическим давлением происходит отжим/фильтрация жидкости (≈125 мл/мин);
Затем отфильтрованная жидкость проходит через нефроны, большая ее часть в виде воды и необходимых элементов возвращается в кровь, а остальное формируется в мочу;
Средняя скорость образования мочи – порядка 1 мл/мин.

Клубочек почки производит фильтрацию крови, очищая ее от различных белков. В процессе фильтрации и происходит образование первичной мочи.

Основной характеристикой процесса фильтрации является его скорость, которая обуславливается факторами, влияющими на почечную деятельность и общим состоянием здоровья человека.

Скоростью клубочковой фильтрации называют объем первичной урины, образующейся в почечных структурах за минуту. Нормой считается скорость фильтрации 110 мл/мин у женщин и 125 мл/мин у мужчин. Эти показатели выступают своего рода ориентирами, которые подвергаются коррекции в соответствии с весом, возрастом и прочими показателями пациента.

Схема клубочковой фильтрации

Нарушения фильтрации

За сутки нефроны отфильтровывают до 180 л первичной мочи. Вся кровь в организме за сутки успевает очиститься почками 60 раз.

Но некоторые факторы способны спровоцировать нарушение процесса фильтрации:

Снижение давления;
Нарушения мочеоттока;
Сужение артерии почки;
Травматизация или повреждение мембраны, выполняющей фильтрующие функции;
Повышение онкотического давления;
Уменьшение числа «рабочих» клубочков.

Подобные состояния чаще всего становятся причиной нарушений фильтрации.

Как определить нарушение

Нарушение фильтрационной деятельности определяется посредством расчета ее скорости. Определить насколько в почках ограничена фильтрация можно по различным формулам. В целом процесс определения скорости сводится к сравнению уровня определенного контрольного вещества в моче и крови пациента.

Обычно в качестве сравнительного эталона используется инулин, являющийся полисахаридом фруктозы. Его концентрацию в моче сравнивают с содержанием в крови, а затем высчитывают содержание инсулина.

Чем больше инулина в урине по соотношению с его уровнем в крови, тем больше объем отфильтрованной крови. Этот показатель еще именуют инулиновым клиренсом и рассматривают в качестве величины очищенной крови. Но как рассчитать скорость фильтрации?

Формула расчета скорости клубочковой фильтрации почек выглядит следующим образом:

СКФ (мл/мин),

где Мин – количество инулина в моче, Пин – содержание инулина в плазме, Vмочи – объем конечной урины, а СКФ – скорость клубочковой фильтрации.

Почечная деятельность также может высчитываться по формуле Кокрофта-Голта, которая выглядит так:

При измерении фильтрации у женщин, полученный результат нужно помножить на 0,85.

Довольно часто в клинических условиях при измерении СКФ используется клиренс креатинина. Подобное исследование еще называют пробой Реберга. Ранним утром пациент выпивает 0,5 литра воды и сразу опорожняет мочевой пузырь. После этого каждый час нужно мочеиспускаться, собирая мочу в разные емкости и отмечая длительность каждого мочеиспускания.

Затем исследуют венозную кровь и по специальной формуле вычисляют клубочковую фильтрацию:

Fi = (U1/p) х V1,

где Fi – клубочковая фильтрация, U1 – содержание контрольного компонента, р – уровень креатинина в крови, а V1 – длительность исследуемого мочеиспускания. По данной формуле каждый час производится расчет, на протяжении суток.

Симптомы

Признаки нарушения клубочковой фильтрации обычно сводятся к изменениям количественного (увеличение или уменьшение фильтрации) и качественного (протеинурия) характера.

К дополнительным признакам относят:

Понижение давления;
Почечные застои;
Гиперотечность, особенно в области конечностей и лица;
Мочеиспускательные нарушения вроде урежения или учащения позывов, появление нехарактерного осадка или цветовые изменения;
Боли в поясничной зоне
Накопление в крови разного рода метаболитов и пр.

Падение давления обычно возникает при шоковых состояниях или недостаточности миокарда.

Симптомы нарушения клубочковой фильтрации в почках

Как улучшить фильтрацию

Восстановить фильтрацию почек крайне необходимо, особенно если имеет место стойкая гипертония. Вместе с мочой из организма вымываются излишки электролитов и жидкости. Именно их задержка и вызывает повышение АД.

Для улучшения почечной деятельности, в частности клубочковой фильтрации, специалисты могут назначить прием препаратов вроде:

Теобромина – слабый диуретик, который за счет увеличения почечного кровотока повышает фильтрационную деятельность;
Эуфиллина – тоже диуретик, содержащий теофиллин (алкалоид) и этилендиамид.

Помимо приема препаратов необходимо привести в норму общее самочувствие пациента, восстановить иммунитет, нормализовать давление и пр.

Для восстановления почечных функций необходимо также сбалансированно питаться и соблюдать распорядок дня. Только комплексный подход поможет нормализовать фильтрационную деятельность почек.

Неплохо помогают в повышение почечной деятельности и народные методы вроде арбузной диеты, шиповникового отвара, мочегонных отваров и травяных настоев, чаев и пр. Но перед тем что бы что-то делать, нужно после консультации с нефрологом.