Аллергический конъюнктивит симптомы у детей. Аллергический конъюнктивит — как распознать и вылечить опасную патологию. Почему возникает аллергический конъюнктивит

В наши дни аллергия – очень распространенное явление. Страдают ею люди разных возрастов, в том числе и дети. Аллергический конъюнктивит – неадекватная реакция иммунитета на воздействие раздражителя, при котором воспаляется конъюнктива. Установлено, что у младенцев недуг вызывается, в основном, наследственной предрасположенностью, а у старших деток главная причина – повышенная чувствительность к некоторым веществам, которая уже проявлялась ранее. Таким образом, совершенно безобидные вещи превращаются в сильнейшие раздражители для них. Болезнь приносит ощутимый дискомфорт, поэтому необходимо своевременно принимать меры, которые позволят облегчить состояние ребенка.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергены способны попасть на конъюнктиву:

• при прямом занесении в глаза – в этом случае конъюнктивит может быть односторонним, к примеру, когда в глаз попадают частички теней для век, туши для ресниц;
• через воздух (пыльца, пыль, табачный дым) – в данном случае патология поражает сразу оба глаза.

Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме, носит сезонный или круглогодичный характер. Также бывают и различные виды аллергического конъюнктивита, в зависимости от причины:

• поллиноз , или «сенная лихорадка» : раздражителем выступает пыльца цветущих растений;
• весенний катар (весенний кератоконъюнктивит) : бывает только в весенне-летний период, когда много солнечных дней;
• туберкулезно-аллергический конъюнктивит : поражает роговицу глаза и конъюнктиву, представляет собой иммунный ответ на воздействие продуктов жизнедеятельности микобактерий;
• лекарственный , возникающий как побочный эффект от приема препаратов;
• инфекционно-аллергический : возникает как реакция на контакт с веществами, которые выделяют вредоносные микроорганизмы;
• папиллярный конъюнктивит : начинается при продолжительном контакте слизистой с инородным телом;
• хронический : развивается при постоянном действии раздражителя.

Причины

Каждый вид аллергического конъюнктивита – результат непосредственного воздействия аллергенов , которыми могут стать совершенно различные вещества.

Круглогодичный конъюнктивит могут провоцировать:

• бытовая химия;
• косметика, парфюмерия, средства ухода;
• шерсть животных;
• птичий пух;
• пыль и пылевые клещи;
• плесень и грибок.

Кроме того, следует учесть, что сухой жаркий воздух в помещении, некачественная или несвоевременная уборка, плохое проветривание квартиры ухудшают самочувствие детей, страдающих этим заболеванием.

Периодическая форма заболевания появляется в определенный сезон, обычно ее провоцируют:

• цветущие растения;
• тополиный пух.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит появляется из-за воздействия вирусов и бактерий, а также токсинов, которые выделяет грибок.

Контактный тип аллергического конъюнктивита дает о себе знать при прямом соприкосновении с раздражителем. Это могут быть:

• бьюти-продукты (тени, тушь, кремы, карандаши) и прочая косметика;
• растворы для контактных линз;
• мази, капли и другие аптечные препараты.

Сюда же относится форма конъюнктивита, который возникает при раздражении глаза инородным телом (линзы, глазные протезы).

В редких случаях аллергический конъюнктивит проявляется как реакция на:

• действие летучих веществ и соединений с резким запахом (это может быть растворитель, краска, сигаретный дым);
• ряд продуктов питания (мед, шоколад, орехи, молоко, цитрусы);
• корма для питомцев.

Симптомы

Интенсивность симптомов и скорость их возникновения зависят от количества аллергена, которое действует на организм. Также не последнюю роль играет сила иммунитета ребенка. Исходя из этого, аллергические проявления делят на:

• реакции немедленного типа, когда симптомы проявляются уже в течение 30 минут;
• реакции замедленного типа, когда признаки дают о себе знать лишь через один-два дня.

Признаки, характерные для начала аллергического конъюнктивита у детей :

• обильное слезотечение;
• веки зудят, ощущается жжение;
• глаза краснеют, отекают, быстро устают;
• появляется прозрачное слизистое отделяемое из глаз.

На пике болезни слезной жидкости выделяется меньше, и появляются другие признаки:

• слизистая оболочка становится сухой;
• появляется чувство, будто в глаза попал песок, а также светобоязнь;
• крохе больно двигать глазами;
• происходит временное падение зрения.

Из-за дискомфорта дети постоянно трут глаза , и это может вызвать присоединение инфекции, и глаза начинают гноиться.

В ряду случаев спутником аллергического конъюнктивита становится насморк, и тогда:

• ребенок часто чихает;
• из носа выделяется слизь, а вокруг него появляется раздражение;
• слизистая оболочка в носу отекает, возникает заложенность.

Следует отметить, что к перечисленным основным признакам заболевания присоединяются симптомы, характерные для конкретной его формы.

Поллиноз начинается остро и сочетается с болезнью других органов:

• с отеком Квинке;
• крапивницей;
• бронхитом;
• атопическим или контактным дерматитом;
• изменениями стула (запорами, поносом);
• тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита;
• головной болью.

Весенний катар обостряется, когда на улице преимущественно солнечно. При тяжелой форме заболевания может повреждаться роговица глаза. Замечено, что этому виду конъюнктивита подвержены, в основном, мальчики дошкольного и младшего школьного возраста.

Папиллярный конъюнктивит можно дифференцировать от других при осмотре: на внутренней поверхности век появляются сосочки размером 1 мм и более. Это прямое следствие непосредственного контакта с раздражителем в виде инородного тела. При осложненном течении возможно опущение век.

При туберкулезно-аллергическом виде заболевания воспаление переходит на роговицу, и на ней образуются своеобразные узелки. Они могут превращаться в язвы, а затем рубцеваться, или пропадать, не оставляя следа. Для такого конъюнктивита характерно 3 основных признака:

• слезотечение;
• болезненная чувствительность к свету;
• спазм круговых глазных мышц.

Без местного обезболивания больной не в состоянии открыть глаза. Из-за чего впоследствии появляется отек и мокнутие век, происходит вторичное инфицирование, становится хуже зрение.

При аллергии на лекарства конъюнктивит проходит в острой или подострой форме. Как правило, он формируется при продолжительном использовании препаратов местно (это могут быть антибиотики или обезболивающие).

Инфекционно-аллергический конъюнктивит обычно является хроническим и относится к реакциям замедленного типа. Самого аллергена при этом на конъюнктиве нет.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Для точной постановки диагноза врач:

• собирает анамнез, который включает в себя жалобы мамы (и самого ребенка, если он постарше) и случаи заболевания в семье;
• определяет причины болезни (то, как связаны между собой внешние раздражители и иммунный ответ организма малыша);
• проводит внешний осмотр;
• направляет ребенка на лабораторное исследование слезной жидкости (при аллергической природе заболевания там обнаруживаются эозинофилы в количестве, превышающем нормальные значения на 10% и более);
• направляет ребенка на анализ крови:
  • общий клинический – в нем количество «клеток аллергии» также будет превышать норму минимум на 5% (стоит отметить, что отсутствие эозинофилов не говорит однозначно о том, что диагноз ошибочен);
  • на содержание иммуноглобулина Е в сыворотке крови;
  • для определения аллергенов.
• может направить на кожные пробы для уточнения перечня аллергенов (для детей с 4 лет);
• дополнительно обследует состояние ЖКТ ребенка (анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз).

Другие пробы (например, подъязычная, назальная, конъюнктивальная) берутся крайне редко, и для этого нужно дождаться, пока обострение пройдет, то есть наступит ремиссия.

Как лечится аллергический конъюнктивит

Первое, что нужно сделать – избавить ребенка от воздействия аллергена , иначе дальнейшие действия просто не имеют смысла. Далее проводится лечение антигистаминными средствами (при тяжелом течении – и кортикостероидами), а также иммуномодуляторами.

На ранних стадиях бывает можно обойтись лишь местной терапией, а если болезнь протекает тяжело, к лечению следует подходить комплексно. Для этого применяют:

• холодные компрессы;
• антигистаминные препараты – таблетки, капли внутрь, сиропы («Кларитин», «Зиртек», «Фенистил» и др.);
• противоаллергические капли в глаза (например, «Аллергодил»);
• глазные капли-блокаторы гистамина: «Хай-хром» (с 4 лет), «Кромогексал», «Аломид» (с 2 лет);
• при пониженной секреции слезной жидкости применяют заменители слезы («Офтолик», «Офтогель», «Визин»);
• при поражении роговицы – витаминизированные капли («Тауфон», «Квинакс», «Вита-Йодурол»).

В запущенных случаях, когда больше ничего не помогает, назначают кортикостероиды (гормоны) в виде капель и мазей («Гидрокортизон», «Дексаметазон»). А если во время болезни присоединяется вторичная инфекция, ее устраняют с помощью антибиотиков.

В случае частых рецидивов аллергического конъюнктивита применяют препараты, содержащие антитела (например, «Гистаглобулин») с целью повышения собственного иммунитета ребенка. Еще один вариант лечения – введение крошечных доз аллергена с последующим увеличением его концентрации. В результате постепенно организм привыкает к нему и перестает на него реагировать совсем (или реагирует, но очень слабо). Симптомы, таким образом, также либо исчезают совсем, либо становятся значительно менее выраженными.

Помните, что самостоятельно назначать малышу препараты нельзя, так как есть риск ошибиться с выбором и навредить! Поэтому при подозрении на аллергический конъюнктивит, нужно срочно показать ребенка офтальмологу и аллергологу. Если в процессе обследования возникнет необходимость, вас дополнительно направят на консультацию дерматолога, иммунолога и инфекциониста. Помочь в планировании рациона маленького аллергика может диетолог.

Если сразу к врачу попасть нет возможности, для начала можно использовать народные средства, но они помогут лишь при первых симптомах аллергического конъюнктивита. Первым делом нужно наложить холодные компрессы на веки. Затем можно приготовить один из следующих растворов и несколько раз в сутки промывать им глаза:

• растворить порошок пенициллина в кипяченой воде комнатной температуры;
• отварить 2 большие ложки пшеничной крупы в 2 стаканах воды;
• заварить цветки календулы в термосе и дать постоять около 2 часов.

Профилактические мероприятия

Всем известно, что все болезни гораздо легче предупредить, чем потом долго с ними бороться. В случае с аллергическим конъюнктивитом родителям следует:

• регулярно делать влажную уборку дома и часто проветривать комнаты;
• убрать из рациона ребенка еду, которая может спровоцировать аллергическую реакцию (яркие фрукты и овощи, сладкое, ягоды, мед, орехи и продукцию, имеющую в составе красители, консерванты и прочую «химию»);
• не давать ребенку контактировать с потенциальными раздражителями (животные, пыль, цветы и пр.);
• свести к минимуму применение бытовой химии дома;
• направить все силы на усиление защитных сил организма малыша;
• регулярно показывать кроху окулисту и аллергологу.

Близкому окружению ребенка следует всегда быть наготове, ведь обострение может наступить в любой момент. Желательно, чтобы с собой всегда было антигистаминное средство, которое способно быстро ему помочь.

Других способов профилактики аллергического конъюнктивита на данный момент не существует. Но, следуя перечисленным правилам, родители могут сделать жизнь ребенка, страдающего этой болезнью (или имеющего предрасположенность к ней), гораздо легче и комфортнее.

Сегодня практически нет человека, который не испытывал ни разу в жизни приступ аллергии. Поразить он может и взрослого, и совсем маленького ребенка. А спровоцировать аллергическую реакцию способно что угодно. Все, что нас окружает, в определенный момент становится аллергеном. И организм отвечает на его воздействие чиханьем, слезоточивостью, насморком, кашлем, температурой, сыпью и воспалением слизистых, которые покрывают и конъюнктиву глаза.

Представление патологии

Организм современного человека, особенно ребенка, обладает гиперчувствительностью к аллергенам различного вида. Это связано с тем, что у малышей дошкольного возраста еще не сформированы защитные механизмы, которые тормозят реакцию на аллергены-раздражители. В большинстве случаев реакция обнаруживает себя на слизистых, воспаляя их. Слизистая покрывает многие органы нашего тела, в том числе склеру и веки изнутри. Поэтому, наряду с другими патологиями – поллинозом, дерматологическими реакциями, астматическими проявлениями, воспаляется конъюнктива, формируя заболевание конъюнктивит.

Кстати. , в отличие от вирусного, не несет угрозу инфицирования и не передается другим людям.

Среди детей наибольший процент заболевания приходится на пациентов в возрасте от двух до четырех лет. Как правило, у школьников аллергия вызывает конъюнктивит лишь в пяти процентах эпизодов возникновения. Что это за болезнь и нужно ли ее лечить? Безусловно. Воспаление любых тканей организма должно купироваться. А конъюнктивит – это воспаление-реакция, служащая немедленным ответом на воздействие аллергена, попадающего в организм ребенка.

Кстати. Симптомы данной патологии могут быть временными, возникающими в определенную пору года, время суток и так далее. Также есть варианты заболевания, при которых симптоматика присутствует постоянно, но имеет разную степень выраженности.

Классификация видов и форм

В прямой зависимости от факторов, обуславливающих варианты болезни, классифицируют следующие ее виды:

• острая форма;
• подострая форма;
• хроническая форма.

Кстати. Современные исследования аллергии доказали, что у детей младшего возраста способствуют заболеванию генетическая предрасположенность в совокупности с факторамисоциально-бытовыми. У детей постарше вступает в действие сенсибилизация к влиянию аллергенов.

Что касается классификации форм, то ее выводят в абсолютной зависимости от того, какого рода аллерген реакцию спровоцировал.

Таблица. Формы и провоцирующие факторы.

Форма	Факторы и описание
Поллинозный конъюнктивит	Его еще называют сезонным, и выражается он комплексным риноконъюнктивитом. Известен как сенная лихорадка. Пик проявления – в пору цветения определенных элементов флоры.
Весенний конъюнктивит	По-другому называется катар, чаще происходит у мальчиков, и проявляется в месяцы весны. Эта форма возникает из-за обилия солнечного света, может легко переходить в хроническую, и подразделяется на три разновидности: - конъюнктивальная; - смешанная; - лимбальная.
Лекарственный конъюнктивит	Как понятно из названия патологии, возникает после приема или наружного использования определенных медицинских препаратов.
Фликтенулезный конъюнктивит	Поражает грудничков и детей до трехлетнего возраста. Называется кератоконъюнктивитом, поскольку проявляется покраснением и высыханием конъюнктивы в бесслезном варианте и имеет аллерго-туберкулезное происхождение.
	Называется гигантским или гиперпаппилярным, и возникает из-за вторжения в область глаза чужеродного тела и контактирования оболочки с ним.
Аллергическо-инфекционный конъюнктивит	Причиной вспышки данного заболевания становится возрастание чувствительности к находящимся в организме экзотоксинам, выделяющим бактериально-вирусный материал. При данной форме самого возбудителя непосредственно в конъюнктиве нет.

Почему и как развивается аллергоконъюнктивит

В основе развития этого заболевания, любых его форм, лежит гиперчувствительность к веществам-аллергенам, сформированная на индивидуальном уровне. В роли веществ, являющихся индикаторами проявления, могут выступать следующие аллергены.

1. Вещества бытовой химии.
2. Шерсть или перьевое покрытие животных и птиц.
3. Пыль, содержащая микроскопических пылевых клещей.
4. Плесень, в которой плодятся бактериальные споры.

Поскольку эти аллергены присутствуют в нашей жизни практически постоянно, благодаря их воздействию возникает круглогодичный аллергоконъюнктивит в хронической форме.

Кстати. Усугубляют ситуацию такие факторы, как нерегулярная влажная уборка, редкое проветривание, содержание домашних питомцев, сырость и широкое применение химии в быту.

Поллинозный тип

Являясь реакцией на цветение тех или иных представителей флоры, он возникает сезонно и поражает детей, организм которых имеет гиперчувствительность к ним. Чаще всего аллергическую реакцию запускают злаки, древесные породы, полынь, а также многочисленные цветочные культуры.

Фликтенулезный тип

Проявляется как реакция гиперчувствительности на присутствие в организме бактериальных антигенов. Обычно это стафилококки, но могут быть хламидии, туберкулезные и другие агенты. При данной форме наблюдается патологическое слезотечение, сопровождающееся светобоязнью, а также сильный блефороспазм, при котором бесконтрольно сокращается круговая глазная мышца.

Кстати. Ребенок практически не может открыть глаза, настолько этот процесс болезненный из-за гиперотечности век. Поскольку глаза по большей части закрыты, и при этом слезотечение постоянное, мокнет кожа, и появляются в углах глаз болезненные трещины.

Лекарственный тип

Проявляется с воспалением конъюнктивы, возникает обычно после капель либо мазей, использующихся для глаз. Содержащееся в них вещество активного действия и консерванты вызывают реакцию у малышей с предрасположенностью к ней. Самыми «опасными» с этой точки зрения препаратами являются анестетические мази и антибактериальные капли.

Папиллярный тип

Имеет несколько источников происхождения. Развиваться может как из-за контакта слизистой с внешними раздражителями либо инородными телами, непосредственно находящимися в глазу. К ним причисляют линзы, протезы, а также постоперационные швы. Второй источник – аллергены, воздействующие на область глаз. К ним относятся:

• косметика по уходу;
• дезинфекторы (например, раствор для линз);
• травяные настои, если ими пользоваться для промывания глаз.

Важно! Туберкулезно-аллергический тип данной формы образуется из-за реагирования детского организма продукты жизнедеятельности туберкулезных микробактерий, находящихся в организме и распространяющихся по всем его зонам с током крови.

Могут стимулироваться аллергические проявления попаданием в глаза дыма или различных газов. И наиболее часто возникает аллергоконъюнктивит на пищевом фоне, при употреблении определенных продуктов. Это может быть как молоко, так и цитрусовые, какао, мед и, в принципе, любой продукт. Обычно данная реакция сопровождается комплексно дерматологическими проявлениями и ринитом.

Симптоматика

Симптомы, как правило, отчетливы: покраснение, зуд, слезоточивость. Но быстрота выраженности и очередность может быть разной и зависит от двух факторов.

1. Число аллергенов, внедрившихся в организм.
2. Сила охранной реакции.

Важно! Воспаление в конъюнктиве может развиться в считанные минуты, а может лишь через несколько суток после наступления реакции. Процесс может стартовать остро или вялотекуще, плавно или с обострениями, но поражаются всегда сразу оба глаза.

Начальные симптомы аллергоконъюнктивита у детей следующие:

• глазные отеки, гиперемия век;
• отток слез усилен;
• приступы светобоязни;
• зуд глазниц.

Именно из-за присутствующего постоянно зуда ребенок трет веки, провоцируя еще большее жжение и усиливая отечность.

Важно! При конъюнктивите, возникшем вследствие аллергии, не бывает гнойных выделений. Если прозрачность экссудата нарушена, либо это бактериальный гнойный конъюнктивит, не содержащий аллергической природы, либо ребенок постоянным трением внес в глаза инфекцию.

После прохождения начальной стадии наступает основная, и симптоматика меняется:

• появляется резь, ощущение «песка»;
• слизистая высыхает, экссудат иссякает;
• при движении глазных яблок возникает резкая боль;
• перед глазами периодически возникает пелена;
• из-за растущего отека падает острота зрения, иногда значительно.

К основным признакам могут быть добавлены дополнительные, в зависимости от того, что послужило причиной заболевания.

1. Сезонный вид конъюнктивита начинается с внезапного острого процесса и протекает довольно бурно, дополняясь симптомами аллергии других органов, а также крапивницей, бронхиальной астмой, ринитом, отеком Квинке, дерматитом и пищеварительными расстройствами.
2. Весенний катаральный вид практически всегда осложнен эрозиями и язвами. Может поражаться роговица.
3. Папиллярный вид называют еще крупнососочковым, поскольку при данном заболевании характерно покрытие конъюнктивы сосочками диаметром около одного миллиметра (для масштабов глаза это много).
4. Фликтенулезный вид вызывает сопутствующие поражения роговой оболочки и возникновение на ней небольших узелков, называемых фликтены. Они, в отличие от сосочков, могут то появляться, то исчезать, причем самопроизвольно. Иногда образования изъязвляются, оставляя рубцы.
5. При лекарственном виде течение тоже имеет острую внезапную форму и не снимается до тех пор, пока не кончится воздействие на организм лекарственного препарата, вызвавшего аллергический процесс.
6. Инфекционно-аллергический тип почти всегда хронический. Он имеет замедленную реакцию и даже не всегда сразу заметен. У него слабая и скудная симптоматика.

Как протекает аллергический конъюнктивит

Заболевание может начаться с первых дней жизни и часто наблюдается у новорожденных, но еще чаще оно возникает у детей грудного возраста. Нередки случаи, когда у малыша закисают и мокнут глаза. Они слипшиеся после сна, извне образуется и засыхает грязно-белесая корочка.

Кстати. Если при этом веки не опухают, конъюнктива не розовеет, значит это не конъюнктивит. Достаточно несколько раз промыть глаза кипяченой водой, чтобы признаки исчезли.

От рождения у малыша функционируют не все органы, в том числе не могут справляться с выведением слезной жидкости протоки слезных желез. Эти протоки присоединены к носовой полости, и их проходимость часто снижена. Через два месяца она повышается до нормы, и глаза перестают иметь патологический вид.

Совет. Если вышеописанному явлению сопутствует хотя бы один из перечисленных ниже симптомов, родители должны насторожиться и доставить ребенка к врачу.

1. Покраснение конъюнктивы вместе с веками.
2. Отечность век и вокруг всего глаза.
3. Слезоотделение.
4. Резь в глазницах.
5. Зудящие веки.
6. Отказ от пищи.
7. Выделения из органов зрения, имеющие цвет от грязно-белого до желтого.
8. Дневное возбуждение, плач без причины
9. Беспокойство ребенка ни плохой сон.

Диагностика

Как только замечены первые признаки аллергического конъюнктивита, особенно у грудничка, родители должны незамедлительно посетить офтальмолога.

Шаг первый. После визуального осмотра и первичного подтверждения диагноза ребенок будет направлен к врачу-аллергологу. Также, при необходимости, могут быть проведены обследования пульмонологом, иммунологом и инфекционистом.

Шаг второй. Назначается лабораторное исследование, которое заключается в клиническом анализе крови. Если выявлено повышенное количество эозинофилов, это свидетельствует о течении аллергической реакции.

Шаг третий. Затем берется на исследование глазной секрет. После его изучения под микроскопом подтверждается наличие эозинофилов, если их более 10%.

Шаг четвертый. Для выяснения причины реакции делаются кожные аллергопробы. Благодаря данному методу можно определить с высокой достоверностью (хоть и не в ста процентах случаев) непосредственные причины, вызвавшие аллергию.

Шаг пятый. Если причину точно определить не удается, осуществляется анализ крови на присутствие специфического иммуноглобулина Е.

Шаг шестой. Детям старше четырех лет ставятся кожные аллергопробы, к которым относятся скарификационная и анализ, называемый прик-тест.

Шаг седьмой. При проявлении системной аллергии, для которой изменение конъюнктивы является симптомом, могут быть сделаны дополняющие основные исследования. Берется кал на яйца глистов и делается энтеробиозный соскоб.

Важно! Конъюнктивит аллергический важно дифференцировать от других его видов. От бактериального он отличается характеристикой выделений (отсутствие гноя), а от вирусного – присутствием отеков и зуда.

Особенности лечения

Пациентом с данным диагнозом занимаются параллельно два специалиста – офтальмолог и аллергологом, иногда к ним подключается иммунолог, и терапия ведется сразу в трех направлениях.

1. Во-первых, исключается контакт с аллергеном.
2. Во-вторых, назначаются местно антигистаминные средства, если заболевание имеет легкую форму. При тяжелой форме местно применяют гормональные препараты, а внутрь – противоаллергические.
3. В-третьих, проводится иммунокоррекция.

Совет. Чтобы облегчить состояние ребенка, рекомендуется в домашних условиях убрать источники яркого света и приложить к векам прохладные компрессы.

Таблица. Медикаменты для терапии аллергоконъюнктивита.

Группа лекарств	Препараты
Капли антиаллергенные	«Гистимет», «Сперсалерг», «Опатанол», «Аллергодил», «Лекролин»
Антигистаминные капли	«Кром-Аллерг», «Хай-Кром», «Кромогексал», «Кетатифен», «Алокомид»
Антигистаминные средства для приема внутрь	«Лоратадин», «Эриус», «Зиртек», «Эдем», «Цетрин», «Телфаст»
Наружные средства с кортикостероидами	«Дексаметазон», «Медризон», «Гидрокортизон»
Капли от высыхания	«Визин», «Видисик», «Систейн», «Офтогель»
Капли для восстановления роговицы	«Эмоксипин», «Офтан Катахром»
Капли против воспаления	«Индоколлир», «Диклофенак»
Иммунные препараты	«Гистаглобулин», «Циклоспорин»

Важно! Абсолютно все препараты назначаются только врачом, который должен неукоснительно соблюдать дозировку, предписанную возрасту пациента. У большинства названных лекарств строгий возрастной ценз, их не назначают грудничкам и даже пациентам младше четырех лет.

Народные средства

То, что так любят бабушки и мамы – народные методы, применять нужно с исключительной осторожностью. Некоторые из рекомендованных средств провоцируют еще большую аллергию, которую очень трудно снять. Если очень хочется помочь ребенку с помощью народных методов, лучше всего избрать самый «безобидный» – чайную заварку. Она должна быть обязательно свежей и прохладной. В заварку обмакиваются ватные диски, и делаются примочки.

Можно прикладывать к глазам диски, смоченные в ромашковом отваре. Также из лекарственных трав допустимо использовать чабрец, укроп (семена)

Совет. Если у маленького пациента имеется склонность к данной патологии, необходим регулярный контроль его состояния аллергологом, а также нужно чтобы дома всегда были противоаллергические капли.

Симптомы болезни ни в коем случае нельзя пропускать и оставлять без внимания. Своевременная диагностика аллергоконъюнктивита и индивидуальная схема оказания медицинской помощи дадут возможность быстро устранить заболевание, не давая ему развиться в серьезную зрительную патологию.

Видео - Конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит: симптомы и лечение

Сложно найти человека, не испытавшего хотя бы однажды нетипичной реакции на продукты питания, пыль, ворсинки шерсти, цветущие растения, косметику, парфюмерию, и даже на такие привычные с детства природные факторы, как холод и солнце.

Проявления аллергии диагностируются на коже, органах пищеварения и дыхания. Наиболее выразительные симптомы – аллергический насморк и конъюнктивит. На современном этапе иммунология не в состоянии подействовать на причину неадекватной реакции иммунитета человека. Препараты могут лишь несколько облегчить негативные симптомы, в том числе и симптомы аллергического конъюнктивита.

Аллергический конъюнктивит – реакция иммунной системы на внедрение в человеческий организм фактора, провоцирующего иммунный ответ.

Симптомы заболевания проявляются по сезонам или непрерывно, Различают острое, подострое и хроническое течение патологии.

Основные принципы лечения:

Устранение провоцирующего фактора;

Применение глазных капель, обладающих антигистаминными свойствами;

Одновременное использование иммунномодуляторов.

Виды аллергического конъюнктивита:

Атопический кератоконъюнтивит (диагностируется преимущественно у взрослых).

Чем выше концентрация чужеродного для иммунной системы агента, тем более выражены симптомы патологии. Не менее важный фактор – индивидуальная реакция организма на аллергены. Отсюда следует разница во времени появления первых симптомов – от получаса до 1-2 дней.

Одновременно с конъюнктивитом часто диагностируется аллергический ринит, его симптомы – насморк, выделение большого количества слизи, еще больше раздражающие слизистую глаз.

Ощущается сильный зуд, жжение в области век, слезотечение. Интенсивность зуда настолько высока, что больной непрестанно испытывает дискомфорт.

Пытаясь успокоить зуд, дети стремятся почесать глаза. При этом на слизистую попадают патогенные микроорганизмы, что еще более усугубляет течение заболевания. В комплексную терапию аллергического конъюнктивита обязательно входят капли и мази с антибактериальным действием.

На слизистой глаза отмечается появление вязкого, прозрачного, слизистого отделяемого. Присоединение бактериального компонента приводит к появлению гноя в уголках глаз, от него веки после сна склеиваются.

Дополнительный симптом – появление на слизистой глаза небольших фолликулов или сосочков.

Снижение количества производимой слезы, омывающей в норме слизистую глаза, приводит к ощущению ребенком ее сухости, появлению чувства, что в глаза насыпан песок, а так же светобоязни.

Частичная атрофия конъюнктивы приносит боль и неприятные ощущения при движении глазного яблока.

Глаза быстро утомляются, они краснеют.

Виды аллергического конъюнктивита и провоцирующие факторы :

круглогодичный – постоянно действующие аллергены: домашняя пыль, перо декоративных птиц, шерсть домашних животных, средства бытовой химии;

периодический – аллергены, появляющиеся в сезон цветения растений;

контактный – косметика, растворы для контактных линз.

Чтобы назначить эффективное лечение, нужно устранить воздействие аллергена, то есть требуется тесное взаимодействие офтальмолога, дерматолога и аллерголога.

Виды и симптомы аллергического конъюнктивита

Воспаление роговицы глаза, век

Поллинозный, переходит в категорию хронических, если длится более полугода

Сезонный вид, появляется при цветении деревьев, трав, цветов

Не имеет сезонности

Поражена не только кожа век, но и сетчатка глаза, зрительный нерв

Обострения летом и весной

Изредка у детей с 3 лет, чаще с 14 лет

Поражена роговица глаза

Тягучая и вязкая слизь

От полного отсутствия до значительных проявлений

В возрасте старше 40 лет

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение аллергического конъюнктивита

После исключения аллергена из среды обитания больного врач назначает местную или системную терапию аллергических проявлений. Дополнительно назначают иммунотерапию, проводят купирование симптомов заболевания, применяя, в том числе, и противомикробные препараты.

Таблетки и капли от аллергического конъюнктивита:

Препараты с антигистаминным действием – Лоратидин, Зиртек, Кларитин, Телфаст, Цетрин. Часть средств не применяется для лечения детей.

Капли, стабилизирующие состояние клеточной мембраны – Задитен (Кетотифен), Лекролин (Кромогексал).

Глазные капли, блокирующие гистаминные рецепторы – Аллергодилл, Опатанол, Визин аллерджи, Гистимет.

Для блокировки продуцирования гистамина применяются глазные капли со стабилизаторами тучных клеток – Лекролин, Кром-аллерг, Лодоксамид (не применяют у детей до 2 лет), Хай-кром (противопоказаны для детей до 4 лет).

Для коррекции выработки слезы («синдром сухого глаза»), отсутствующей по различным причинам, применяют слезозаменители: Оксиал, Офтогель, Систейн, Дефислез, Офтолик, Визин чистая слеза, Инокса, Видисик, натуральная слеза. Такой эффект наблюдается у пожилых пациентов при аллергическом конъюнктивите. Присоединение к процессу воспаления и роговицы требует назначения глазных капель с витаминами и декспантенолом: Квинакс, Хрусталин, Катахром, Каталин, Уджала, Эмоксипин, Вита-Йодурол.

Сложно протекающие формы аллергического конъюнктивита купируются глазными каплями с кортикостероидами, чаще всего в их состав входит гидрокортизон или дексаметазон. Гормональное лечение может привести к непредсказуемым осложнениям для организма, поэтому такие препараты требуют взвешенного подхода, точной дозировки, постепенной отмены.

Глазные капли с нестероидным компонентом и противовоспалительным эффектом содержат Диклофенак.

При частых рецидивах аллергического конъюнктивита проводится специфическая иммунотерапия.

Лечение сезонного конъюнктивита (поллиноза)

Дети и взрослые, остро реагирующие на цветение цветов, деревьев, злаков и сорных трав, ощущают резкое начало поллиноза – сильный зуд, слезотечение, жжение век, светобоязнь.

Лечение проявлений заболевания :

Для быстрого купирования симптомов закапывают Аллергодил или Сперсаллерг. В большинстве случаев облегчение наступает спустя четверть часа. Сперсаллерг содержит в своем составе сосудосуживающий компонент.

Периодичность применения в остром периоде – 3-4 раза в сутки, спустя несколько дней – 2 раза в сутки. При выраженных проявлениях перорально применяют антигистаминные средства.

Подострое или острое течение заболевания купируют глазными каплями Кромогексал или Аломид, применяя их 3-4 раза в сутки.

Лечение хронического аллергического конъюнктивита

Развивается при склонности к аллергическим реакциям, течение заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Симптомы заболевания обычно несколько сглажены, хотя всегда диагностируется зуд, жжение век, слезоточивость.

Причины появления этой формы заболевания – аллергия на продукты питания, шерсть, пыль, средства бытовой химии, по уходу за кожей, телом и волосами.

Лечение проводится каплями с Дексаметазоном, Сперсаллерг (1-2 раза в сутки), Аломид, Кромгексал (2-3 раза в сутки).

Лечение весеннего кератоконъюнктивита

Заболевание чаще всего встречается у детей старшего дошкольного возраста, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. Оно переходит в хроническую форму, поражает сразу оба глаза. Характерный симптом – появление небольшого разрастания хрящевой ткани век в виде маленьких сосочков. В редких случаях разрастания настолько велики, что веко деформируется. Эти проявления сезонные, они боле выражены весной, несколько сглаживаются осенью.

Эффективны глазные капли Аломид, Кромгексал, Максидекс (содержат Дексаметазон).

При изменениях роговицы, появлении на ней эрозий, инфильтратов, кератита, используют инстилляции с Аломидом, применяя препарат 2-3 раза в сутки.

Острые проявления аллергии купируются Аллергодилом в комплексе с каплями Максидекс.

В схему комплексного лечения включают антигистаминные средства (Цетрин, Зодак, Кларитин), применяя из перорально, и инъекции Гистоглобулина.

Лечение аллергических реакций при инфекционных конъюнктивитах

По данным исследований в офтальмологии выявлена взаимосвязь аллергии и любых бактериальных или вирусных конъюнктивитов, независимо от вызвавших их факторов. Считается, что в клинической картине грибкового, герпетического, хламидийного, аденовирусного конъюнктивите имеют место и проявления аллергии. Особенно велика ее роль в течении хронических конъюнктивитов.

Антибиотики, противовирусные средства, антисептики, входящие в состав комплексной терапии бактериальной или вирусной формы патологии, создают значительное токсическое воздействие на организм, провоцируют его иммунный ответ.

Исходя из этого, при лечении этих видов воспаления слизистой всегда прописывают глазные капли с антиаллергическими свойствами.

Острое течение заболевания целесообразно лечить каплями Аллергодил, Сперсаллерг, хроническое – Аломид, Кромгексал (2 раза в сутки).

Лечение лекарственного аллергического конъюнктивита

Большинство лекарственных препаратов – это химические соединения, чуждые для тканей и клеток организма человека. Его иммунная система реагирует на вторжение чужеродных агентов единственным возможным для нее способом. Доля лекарственной аллергии среди всех видов конъюнктивитов составляет около 30%. Ее провоцируют не только таблетки, но и мази, гели и кремы для местного использования.

Даже средства для лечения офтальмологических патологий могут вызвать лекарственный конъюнктивит. Он проявляется на коже век, на конъюнктиве, на роговице глаза. Чаще всего причина этой реакции – консервант глазных капель, реакция на него может быть отложенной и проявиться через 2-4 недели после проникновения агента в иммунную систему.

В начале лечения ограничивают контакт с аллергеном, врач назначает перорально антигистаминное средство – Цетрин, Кларитин, Лоратидин (1 раз в сутки), глазные капли Сперсаллерг, Аллергодил при остром течении процесса, или Аломид, Кромгексаль при хронической форме лекарственного конъюнктивита.

Конъюнктивит – воспалительный процесс, возникший на слизистой оболочке глаза. Термин «конъюнктивит» не может считаться полноценным названием патологии без упоминания о причине или характере инфекционного поражения, например, «хронический конъюнктивит», или «аллергический конъюнктивит». Именно такое, полное название используется в истории болезни.

Коньюктивит – воспаление слизистой оболочки глаза, возникшее вследствие воздействия различных негативных факторов. Взрослые в силу различных причин чаще страдают от этой патологии, чем дети.Нередко коньюктивит провоцируют патогенные микроорганизмы, вирусы, грибы. Одновременно с появлением коньюктивита больной может перенести.

Постоянно повышенное глазное давление приводит к развитию глаукомы, а она – к снижению остроты зрения, а впоследствии и к слепоте. Чаще всего заболевание развивается у лиц старшего возраста, поэтому таким пациентам следует быть особенно внимательными при возникновении давящих болей в глазах.

В зависимости от того, что именно стало причиной появления зуда в области глаз, раздражение может затрагивать не только слизистую оболочку, но и веки. В некоторых ситуациях зуд в глазах провоцируется аллергическими компонентами, которые располагаются в воздухе. Подобными веществами, или.

Воспаление глаз является сложной приспособительной реакцией компенсаторного характера в ответ на действие факторов как внешней, так и внутренней среды. Может быть локализовано как в самом глазу, так и в окологлазной области. Степень выраженности воспаления зависит от причины его вызвавшей. Реакция глаза на раздражитель.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Аллергический конъюнктивит (АК) ? это заболевание аллергической природы, при котором происходит воспаление конъюнктивы глаз (конъюнктива? это тонкая оболочка, выстилающая изнутри верхнее и нижнее веко, покрывающая собой глазное яблоко).

Чаще заболевание встречается среди детей, склонных к проявлениям аллергии. Это может быть любая пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма и т.д.

АК не является наследственным заболеванием, однако предрасположенность к самой аллергии передаётся по наследству. У большинства больных детей есть ближайшие родственники, имеющие в прошлом или на данный момент какое-либо аллергические заболевание.

Наиболее частые пусковые аллергены :

• пыльца растений,
• пыльца цветущих деревьев,
• шерсть домашних животных,
• перо птиц,
• комнатная пыль,
• домашние клещи,
• лакокрасочная продукция,
• контактные линзы,
• косметика для глаз,
• лекарственные препараты.

Развитие заболевания

Аллерген попадает на конъюнктиву двумя способами: при непосредственном занесении на внешние оболочки глаза (при ношении контактных линз, при использовании некачественных косметических средств) и по воздуху (пыльца растений, комнатная пыль).

В первом случае проявления заболевания могут быть односторонними (например, правосторонний аллергический конъюнктивит при попадании в глаз туши для окрашивания ресниц). Во втором случае патологический процесс поражает оба глаза.

• покраснение конъюнктивы глаз,
• зуд, резь в глазах,
• чувство песка, инородного тела в глазах,
• отечность век,
• слизистое отделяемое из конъюнктивального мешка,
• редко снижение остроты зрения.

Диагностика

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врачи двух специальностей: окулист и аллерголог-иммунолог.

В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании внешних симптомов. Часто у заболевания прослеживается определенная сезонность. В некоторых случаях родители ребенка указывают конкретный аллерген, контакт с которым приводит к развитию АК.

Для абсолютного подтверждения диагноза проводится исследование слёзной жидкости. Выявление в ней большого количества эозинофилов (>10%) однозначно свидетельствует в пользу аллергической природы.

В клиническом анализе крови также может быть выявлено повышение клеток аллергии (>5%). Однако периферическая кровь реагирует не всегда. Отсутствие эозинофилии (повышения уровня эозинофиллов) не опровергает полностью предполагаемого диагноза.

Когда проявления аллергии сочетаны, и кроме конъюнктивита имеются и другие ее проявления (например, водянистый насморк, затрудненное дыхание, одышка), имеет смысл проведение кожных проб. Проводятся они с целью определения значимого аллергена и исключительно в период стихания клинических проявлений. С помощью небольших насечек на область внутренней стороны предплечья наносятся наиболее часто встречаемые аллергены. Те из них, которые вызывают у ребёнка аллергию, спровоцируют развитие отека и воспаления в местах своих нанесений.

При исследовании венозной крови будет выявлено повышенное содержание IgE, что подтверждает аллергический характер патологии.

• Ведение гипоаллергенного быта . Это означает соблюдение всех возможных профилактических мер по избавлению (или уменьшению количества) аллергенов в доме, где живёт ребёнок. Должны быть устранены все излюбленные места скопления пыли: ковры, пледы, мягкие игрушки. В помещении необходимо ежедневно проводить влажную уборку.

Все книги нужно хранить в платяных шкафах за закрытыми створками. Дома не должны содержаться ни кошки, ни собаки, ни попугаи. Шерсть, пух и перья являются значимыми для больного аллергенами, к тому же животные переносят на себе клещей, которые также провоцируют развитие аллергии.

На период весеннего цветения все окна в помещениях должны быть плотно закрыты. Проветривание может способствовать проникновению дыхательных аллергенов внутрь. Для обеспечения притока свежего воздуха рекомендуется установка домашних кондиционеров.

На улицу ребенок-аллергик должен выходить в плотно прилегающих к лицу очках, при необходимости одевать защитную маску.

Приём таблетированных гипосенсибилизирующих (противоаллергических) препаратов . Они назначаются обычно курсом на 10-14 дней в самый пик обострения аллергии. У детей широко применяются Супрастин, Зиртек, Зодак, Фенистил, Тавегил и др.

Закапывание в глаза противоаллергических капель (Аллергодил с 12 лет, Опатонол с 3-х лет, Гистимет с 12 лет). Эти препараты снимают воспаление, зуд, способствуют облегчению симптомов заболевания. Длительность их применения варьирует от степени выраженности симптомов и определяется ведущим врачом.

Гормональные препараты при тяжёлых формах аллергического конъюнктивита . Это дексаметазоновые, гидрокортизоновые глазные капли, гидрокортизоновая мазь для глаз. Обычно курс их применения длится не более 2-х недель. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, облегчает симптомы заболевания.

Аллерген-специфическая терапия . Проведением этого метода терапии занимается врач-иммунолог. Методика проводится в период ремиссии (при стихании симптомов). В конъюнктивальную полость вводится незначительное количество аллергена. Из раза в раз его количество увеличивается. Так формируется резистентность (невосприимчивость) организма к данному внешнему фактору. Этот метод является одним из самых действенных способов лечения АК в настоящее время.

Аллергический конъюнктивит имеет высокую распространенность среди детей. Больше всего его возникновению подвержены подростки, что связано с гормональной перестройкой их организма, а также с началом использования девочками старшего возраста декоративной косметики для глаз. Однако заболевание хорошо изучено, поэтому одержать верх над его неприятными, мучительными симптомами в большинстве случаев все же возможно.

Аллергический конъюнктивит у ребенка

Аллергический конъюнктивит у детей начинается с покраснения и припухлости век. У ребенка чешутся глаза, без причины самопроизвольно текут слезы. Это могут быть первые признаки аллергического конъюнктивита, поэтому стоит немедленно обратиться к врачу.

У детей проявления аллергического конъюнктивита проходят в следующих формах:

Причинами аллергического конъюнктивита у детей может быть, как наследственность, так и внешние факторы воздействия. Аллергическое воспаление конъюнктивы довольно распространённое заболевание, при котором раздражение глаза вызвано каким-либо аллергеном. Иногда выявить раздражитель невозможно на протяжении долгого количества времени.

• Генетическая предрасположенность (передается по наследству от родителей).
• Бытовые и социальные аспекты.
• Повышенная чувствительность организма к внешнему раздражителю.
• Неокрепший иммунитет.

• бытовой фактор (пыль, пух, перья, непереносимость бытовой химии);
• контакт с животными (точнее, с их шерстью);
• лекарственные препараты (чаще всего это – глазные капли и гели);
• пищевые аллергены (цитрусовые, ягоды, мёд);
• сигаретный дым, делающий детей пассивными курильщиками;
• пыльца растений в период цветения;
• инородное тело в глазах (линзы, протезы);
• инфекции (вирусного, бактериального, грибкового происхождения).

Симптомы аллергического конъюнктивита начинают проявляться в первые часы после контакта ребенка с аллергеном (раздражителем). Признаки выражены ярко и спутать с чем-то другим практически невозможно:

• краснота и отёк конъюнктивы глаза;
• зуд и жжение в глазах, ощущение, что в глаза насыпали песок;
• выделение слизи из глаз (прозрачной, или вязкой), при которых глаза и реснички склеиваются, слизь, высыхает и скатывается желтоватыми комочками;
• боль в глазах и боязнь резкого, яркого света (иногда ребёнок вообще старается не открывать глаза);
• быстрая усталость глаз;
• утром веки словно “склеенные”;
• насморк в сочетании с кашлем;
• иногда сильно снижается зрение.

Болезнь сначала поражает один глаз затем второй. Дети ощущают дискомфорт, поэтому часто трут глаза, передавая тем самым раздражитель из больного глаза, на здоровый.

Классификация

Аллергический конъюнктивит делят на сезонный и круглогодичный, также он может быть острым и хроническим.

• Сезонный даёт о себе знать в период цветения растений, когда пыльца соприкасается со слизистой оболочкой глаза вызывает раздражение и провоцирует заболевание.
• Круглогодичный не зависит от времени года и проявляется при постоянном соприкосновении с внешними аллергенами (пылью, шерстью и пр.)

Диагностика

Диагностика аллергического конъюнктивита трудности не представляет, но детский офтальмолог всё равно осматривает глазное дно и видимые части глаза. Прежде чем назначить лечение, иммунолог назначает соответствующие анализы и выясняет, имеет ли ребёнок генетическую предрасположенность к заболеванию .

Тщательное исследование помогает выбрать оптимальный способ лечения. Основным и самым важным этапом в лечении является правильная диагностика, которая позволяет выявить и устранить раздражитель, приводящий к обострению заболевания.

• Исследование слезной жидкости;
• Исследование крови (клинический, на аллергены);
• Кожные пробы на аллергены (маркеры).

Воспалительный процесс может быть вызван рядом причин:

• Если заболевание вызвано лекарственными препаратами, то этот препарат отменяется.
• Аллергическую реакцию на соприкосновение слизистой с инородным телом устраняют удалением линз, протезов, послеоперационных швов.
• Если аллергический конъюнктивит вызван инфекцией, или туберкулёзным процессом, то назначается лечение основного заболевания.

Лечение аллергического конъюнктивита состоит из рекомендаций окулиста и аллерголога. Обычно достаточно глазных капель, но при тяжелом воспалительном процессе назначают и медикаментозные препараты противоаллергического характера.

Глазные капли

Офтадек – это глазные капли, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием, в их состав входит сильный антисептик. Закапывают деткам в глаза 6 раз в день по 2 капли.

Нафтизин – снимает воспаление и сужает сосуды.

Антигистамины

Существует большое количество антигистаминных препаратов (более 150 видов). Тщательное исследование поможет назначить оптимальные препараты которые не повредят здоровью малыша и помогут ему избавится от неприятных аллергичсеких реакций.

Народные средства

При первых признаках аллергического конъюнктивита следует наложить холодный компресс. Очень хорошее действие оказываю растворы для промывания глаз приготовленные самостоятельно:

• пенициллин – флакон с порошком разбавляют кипяченой водой;
• отвар из пшеничной крупы (2-е ложки крупы проваривают в 500 мл воды);
• настой календулы (цветки заваривают в термосе и настаивают не менее 2-х часов).

Профилактика

Все профилактические мероприятия при аллергическом конъюнктивите сводятся к нескольким элементарным правилам гигиены и здорового образа жизни .

• Необходимо приучать детей строго соблюдать личную гигиену , мыть руки, регулярно менять полотенца и бельё.
• Как можно чаще проветривайте ваше жилище . Дом должен быть чистым, чтоб “ни пылинки, ни соринки”. Ведь именно эти самые “пылинки” способны вызвать аллергическую реакцию.
• Очень важно укреплять иммунитет , ведь ослабленный организм, легко поддается любому заболеванию. Выберите хороший витаминный комплекс и следите за его регулярным приемом.
• Закаливание — это способ дающий потрясающий результат. Описано много случаев, когда простое обливание холодной водой самых тяжелых аллергиков превращало в совершенно здоровых детей.
• Постарайтесь не заводить никаких домашних питомцев , если в семье растёт маленький аллергик.
• Нужно создавать максимально безопасную территорию вокруг детей, которая ограничит их контакт с возможными аллергенами .
• В условиях максимальной заботы, здорового образа жизни и сбалансированного питания ваши дети вырастут полными сил и энергии.

10 советов родителям при аллергическом конъюнктивите у ребенка

Дебют такого распространённого аллергического заболевания глаз, как атопический конъюнктивит, чаще всего приходится на детский возраст. В большинстве случаев данное заболевание сопутствует течению аллергического насморка.

Более яркую клинику конъюнктивита можно наблюдать в период цветения у детей, страдающих поллинозом, то есть восприимчивостью к аллергенам пыльце растений.

Аллергический конъюнктивит у ребёнка и его виды

Аллергический конъюнктивит у детей формируется в результате аллергического иммунного воспаления конъюнктивы глаз при взаимодействии с аллергенными веществами.

Различают сезонный аллергический конъюнктивит и круглогодичный. Сезонный отмечается у детей в период цветения деревьев и трав. В некоторых случаях имеется гиперчувствительность к аллергенам плесени.

Причинные факторы развития атопического конъюнктивита у ребёнка

• Домашняя и книжная пыль.
• Грибки.
• Шерсть и эпидермис животных.
• Аллергены насекомых (особенно тараканов).
• Пыльца деревьев, трав.
• Лекарства.
• Пищевые аллергены.

Механизм появления аллергического конъюнктивита

При встрече ребёнка с аллергеном запускается иммунная реакция гиперчувствительности с выработкой специфических антител.

Клинические проявления аллергического конъюнктивита у ребёнка

Глазки малыша краснеют, появляется отёчность и припухлость век, ребёнка беспокоит зуд и слезотечение.

В некоторых случаях может добавиться вторичная инфекция с формированием бактериальных осложнений. Появляются гнойные выделения из глаз, веки слипаются.

Как заподозрить у ребёнка наличие аллергического конъюнктивита?

• Симптомы конъюнктивита при бытовой гиперчувствительности могут появляться лишь при плотном контакте с аллергеном во время уборки, ремонта, при пребывании в пыльном помещении.
• Слезотечение и зуд глаз могут усиливаться при контакте с табачным дымом, выхлопными газами.
• При аллергии к белкам пыльцы растений наблюдается очень чёткая периодичность симптомов. То есть покраснение и зуд глаз появляются строго в определенные месяцы и даже дни ежегодно.
• Ухудшение состояния больного при пыльцевой гиперчувствительности наблюдается в сухую жаркую погоду, за городом, в лесу.
• При применении косметических препаратов с экстрактами растений у ребёнка, страдающего пыльцевой аллергией, может возникать конъюнктивит и кожная сыпь.
• При аллергии к грибкам симптомы конъюнктивита у ребёнка обостряются в весенний и осенний периоды, во время пребывания во влажных помещениях, после дождя.
• При употреблении в пищу дрожжевой выпечки, кваса, сыра у детей с грибковой гиперчувствительностью могут появляться симптомы конъюнктивита.
• Наличие аллергии к пыли не исключает наличие у ребёнка пыльцевой и грибковой гиперчувствительности. В этом случае симптомы беспокоят малыша в течение всего года с частыми обострениями в период цветения растений.

При исключении встреч с аллергеном симптомы конъюнктивита исчезают.

Диагностика атопического конъюнктивита у детей

Рассмотрим их подробнее.

1. Общий анализ крови.
2. Цитология мазка с конъюнктивы.
3. Мазок с конъюнктивы глаза для бактериального посева.
4. Аллергологическое исследование с использованием кожных тестов.
5. Определение в крови специфических антител к аллергенам.
6. Провокационные тесты с аллергенами.

От каких заболеваний глаз следует отличать аллергический конъюнктивит?

• Аллергический кератоконъюнктивит. Часто заболевают дети до пятилетнего возраста. Отличительной чертой заболевания является светобоязнь. Поражаются чаще оба глаза, сочетается с кожными высыпаниями. Заболевание страшно своими осложнениями в виде катаракты, отслойки сетчатки.
• Вирусный и бактериальный конъюнктивит. Симптоматика та же, что и при аллергическом конъюнктивите. При вирусологическом и бактериологическом исследовании выявляется возбудитель.
• Весенний катар. Чаще регистрируется у мальчиков старше 4 лет. Симптомы конъюнктивита появляются в летне-весенний период в условиях инсоляции. Поражаются верхние веки, появляется светобоязнь.
• Сухой кератоконъюнктивит. Чаще встречается в составе синдрома Шегрена. Характерно наличие светобоязни, ослабление зрения, сухость конъюнктивы.

Больной ребёнок нуждается в консультации детского офтальмолога и аллерголога-иммунолога.

Лечение проводится амбулаторно, но в некоторых тяжёлых случаях рекомендуется госпитализация в стационар.

1. Первым и самым важным этапом терапии является отграничение ребёнка от причиннозначимого аллергена. Аллерголог выдаст вам рекомендации по гипоаллергенному быту и диете, которые необходимо будет неукоснительно соблюдать.
2. При выявлении аллергена по результатам кожных тестов назначается аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). В настоящее время данная терапия - единственный способ навсегда уберечься от симптомов аллергии у ребёнка. АСИТ бывает инъекционной и сублингвальной. Для детей предпочтительнее второй метод.
3. Местная терапия. При незначительно выраженных симптомах рекомендуется использовать кромоглициевую кислоту в форме глазных капель. Также могут применяться местные антигистаминные препараты Азеластин, Дифенгидрамин. В тяжёлых случаях с обширным очагом поражения применяются капли дДексаметазона 0,1%. В случае присоединения вторичной инфекции добавляются к лечению капли, содержащие антибиотик.
4. Базисное лечение. Для снятия зуда глаз используются антигистаминовые препараты в возрастных дозировках: Зодак, Зиртек, Ксизал, Эриус. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Сингуляр) применяются в период подготовки к сезону цветения. Важно! Лечение осложнённых форм конъюнктивита проводит офтальмолог.
5. Дальнейшая терапия.

При круглогодичной форме консультации аллерголога проводятся в плановом порядке. Родителям рекомендуется посетить занятия в аллергошколе, где можно получить всю необходимую информацию по организации быта.

Прогноз заболевания

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При выявлении причинного аллергена и проведении АСИТ выздоровление наблюдается у 90 % детей. При запущенных формах, позднем обращении за медицинской помощью нередки случаи развития тяжёлых осложнений, вплоть до слепоты.

Памятка родителям детей, страдающих поллинозом

1. Поллинозом называется недуг, вызванный пыльцой растений. В пыльце содержится белок, который очень часто приводит к формированию аллергических реакций. Зёрна пыльцы переносятся ветром, и в период цветения растений концентрация в воздухе аллергенов становится огромной. Для европейской части России период цветения деревьев начинается с середины апреля, заканчивается в июне. Злаки цветут в июне-июле. Сорные травы в августе-сентябре.
2. Для больных поллинозом обязательным является соблюдение элиминационной диеты. При сенсибилизации к аллергенам пыльцы деревьев следует отказаться от употребления в пищу яблок и косточковых фруктов, моркови, сельдерея. При аллергии на злаковые травы нельзя употреблять квас, отруби, крупяные изделия, каши. При гиперчувствительности к сорным травам исключают майонез, дыни, арбузы, халву, семечки подсолнечника.
3. Остерегайтесь применения косметических средств, в составе которых имеются растительные экстракты.
4. Запрещено использование фитопрепаратов.
5. В период цветения лучшим решением является выезд в местность с другим календарём пыления — Крым, Турция, Египет, Греция.
6. Во время периода цветения не рекомендуется вывозить ребёнка за город, на дачу, посещать парки.
7. Дома следует установить очиститель воздуха с HEPA-фильтром.
8. Душ ребёнок должен принимать каждый раз после выхода на улицу.
9. Как можно чаще в период цветения следует промывать нос, глаза, полоскать горло. Важно! В период пыления растений больному поллинозом запрещено проводить вакцинацию, делать операции.
10. Ребёнку следует избегать тяжёлых физических и психоэмоциональных нагрузок в период цветения растений.

Окончила Кировскаую государственную медицинскую академию в 2011 г. Профессиональная переподготовка в Казанской государственной медицинской академии по специальности аллергология-иммунология 2014 г. Работаю в Кировской областной клинической больнице врачом аллергологом-иммунологом. Специализируюсь на аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях у взрослых и детей.

Дополнительная хорда в сердце у ребёнка — правда и мифы

Глисты у ребенка и лучшие методы борьбы с ними от детского гастроэнтеролога

Боремся с пятью основными причинами неприятного запаха изо рта у ребенка

Добро пожаловать на Кроха.info

Добро пожаловать на Кроха.info - сайт о развитии и воспитании Ваших деток, лечению и профилактике детских болезней.

При использовании информации с сайта активная ссылка обязательна!

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит у детей – воспалительный процесс в конъюнктивальной оболочке глаза, являющийся реакций на тот или иной антиген, сенсибилизирующий организм. Развитие аллергического конъюнктивита у детей сопровождается местной отечность, зудом и покраснением глаз, слезотечением, светобоязнью. Диагностика аллергического конъюнктивита у детей проводится детским офтальмологом и аллергологом; включает микроскопическое исследование слезной жидкости, общего IgE, ОАК, постановку кожных проб. Терапия аллергического конъюнктивита у детей требует устранения контакта с аллергеном, назначения антигистаминных препаратов в виде глазных капель и внутрь, проведения специфической иммунотерапии.

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит у детей – частое заболевание в педиатрии, которое служит предметом изучения детской офтальмологии и аллергологии. Аллергический конъюнктивит у ребенка характеризуется воспалением слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века, обусловленным гиперчувствительностью организма к какому-либо аллергену. В большинстве случаев манифестация аллергического конъюнктивита у детей приходится на возраст 3-4 лет. Среди детей школьного возраста аллергический конъюнктивит встречается в 3-5% случаев. Аллергический конъюнктивит у детей обычно сопутствует другим аллергическим проявлениям: аллергическому риниту, поллинозу, атопическому дерматиту, бронхиальной астме и др.

Причины аллергического конъюнктивита у детей

В основе аллергического конъюнктивита у детей лежит повышенная индивидуальная чувствительность к тем или иным факторам внешней среды – аллергенам. Такими экзогенными факторами могут выступать аллергены: бытовые (домашняя и библиотечная пыль, клещи, перо подушек, бытовая химия), пыльцевые (пыльца цветущих деревьев и трав), эпидермальные (перхоть и шерсть животных, корм для домашних животных), пищевые (продукты питания – цитрусовые, шоколад, мед, ягоды и др.), лекарственные (медикаменты).

Установлено, что аллергические заболевания глаз у детей раннего возраста чаще обусловлены генетическими и социально-бытовыми факторами, а у детей старшего возраста – предшествующей бытовой, пищевой, эпидермальной сенсибилизацией, выраженность которой во многом определяет тяжесть течения аллергического конъюнктивита.

Классификация аллергических конъюнктивитов у детей

С учетом этиопатогенетических механизмов различают следующие формы аллергического конъюнктивита у детей: сенной (поллинозный), крупнососочковый (гиперпапиллярный), лекарственный, туберкулезно-аллергический, инфекционно-аллергический и весенний катар,

Поллинозный конъюнктивит у детей является аллергическим заболеванием глаз, обусловленным пыльцой трав, злаков, деревьев. Имеет сезонную зависимость, возникает во время цветения тех растений, к пыльце которых сенсибилизирован организм. При поллинозном аллергозе (сенной лихорадке) аллергический конъюнктивит у детей сочетается с крапивницей, астмоидным бронхитом, атопическим или контактным дерматитом, отеком Квинке, диспепсическими расстройствами, головными болями.

Весенний конъюнктивит чаще возникает у мальчиков в возрасте 5-12 лет. Данная форма аллергического конъюнктивита у детей имеет упорное хроническое течение; обострения случаются преимущественно в солнечное время года. Весенний катар может протекать в конъюнктивальной, лимбальной и смешанной форме.

Возникновение гиперпапиллярного конъюнктивита связано с контактным раздражением конъюнктивы инородными телами (контактными линзами, глазными протезами, швами). На конъюнктиве верхнего века при осмотре выявляются гигантские сосочки (от 1 и более мм).

Лекарственный аллергический конъюнктивит у детей развивается на фоне использования различных глазных капель. Аллергия может возникнуть как на основное действующее вещество, так и на используемые в каплях консерванты; особенно часто аллергический конъюнктивит у детей возникает при инстилляции антибактериальных глазных капель и анестетиков.

Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей связаны с сенсибилизацией организма к микробным аллергенам: бактериальным, вирусным, грибковым экзотоксинам. При этом сам возбудитель в конъюнктиве глаза не обнаруживается.

Туберкулезно-аллергическое поражение глаз протекает по типу кератоконъюнктивита, с одновременным поражением конъюнктивы и роговицы. Данная форма аллергоза является следствием аллергической реакции на циркулирующие в крови продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза.

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей

Обычно симптомы аллергического конъюнктивита у ребенка развиваются в течение нескольких минут или одних суток после взаимодействия с аллергеном. При этом в реактивное воспаление вовлекаются сразу оба глаза.

Веки ребенка опухают, конъюнктива становится гиперемированной и отечной, возникает слезотечение, а при тяжелом конъюнктивите – светобоязнь. Ведущим субъективным симптомом аллергического конъюнктивита у детей является интенсивный зуд, что заставляет ребенка постоянно расчесывать глаза, еще больше усиливая все проявления заболевания.

В конъюнктивальной полости постоянно скапливается слизистое прозрачное (иногда липкое или пленчатое) отделяемое. Гнойные выделения при неосложненном аллергическом конъюнктивите у детей обычно отсутствуют, а возникают лишь при присоединении инфекционного компонента.

Аллергический конъюнктивит у детей может протекать остро (с быстрым началом и скорым окончанием) или хронически (длительно, вяло, с периодическими обострениями). Характер течения определяется причинно-значимым аллергеном и частотой контакта с ним.

Диагностика аллергического конъюнктивита у детей

Диагностику аллергического конъюнктивита у детей проводят детский офтальмолог и аллерголог-иммунолог. К достоверным диагностическим критериям аллергического конъюнктивита у детей относятся: наличие аллергологического анамнеза, связь возникновения заболевания с определенными внешними факторами (цветением, контактом с животными, употреблением определенных пищевых продуктов и т. д.), характерные клинические симптомы.

Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование слезной жидкости, где при аллергическом конъюнктивите у детей, обнаруживается свыше 10% эозинофилов. При аллергическом характере заболевания также выявляется повышенный по сравнению с возрастной нормой уровень общего IgE, эозинофилия. При наличии гнойного секрета проводится бактериологическое исследование отделяемого из конъюнктивальной полости. Проявление системных аллергической реакции обусловливает необходимость обследования ЖКТ ребенка, проведения анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз.

Выявить непосредственную причину аллергического конъюнктивита у детей позволяет постановка кожных аллергопроб и анализ крови на специфические IgE.

Дифференциальная диагностика аллергического конъюнктивита у детей проводится с демодекозом, грибковым, бактериальным, аутоиммунным конъюнктивитом.

Лечение аллергического конъюнктивита у детей

Непременным условием успешной терапии аллергического конъюнктивита у детей служат элиминационные мероприятия, предполагающие исключение контакта с аллергеном.

Патогенетическую основу лечения аллергического конъюнктивита у детей составляют антигистаминные препараты в виде таблетированных препаратов и инстилляций глазных капель в возрастных дозировках и концентрациях. При упорном течении заболевания назначаются топические НПВП и кортикостероиды.

Возможно проведение аллергенспецифической терапии, которая наиболее эффективна именно у детей. Она предполагает введение небольших доз аллергена в возрастающих концентрациях, что сопровождается постепенным привыканием к данному аллергену, уменьшением или исчезновением симптомов аллергического конъюнктивита у детей.

Прогноз и профилактика аллергического конъюнктивита у детей

При несвоевременной диагностике аллергического конъюнктивита у детей в воспалительный процесс может вовлекаться роговица и другие ткани глаза, что чревато снижением остроты зрения и развитием трудно поддающихся лечению форм заболеваний глаз (кератита, язвы роговицы). Выявление и элиминация аллергена, а также проведение специфической иммунотерапии позволяет предотвратить рецидивы аллергии.

Специфическая профилактика аллергического конъюнктивита у детей не разработана. Следует уделять внимание укреплению общего иммунитета ребенка, проводить превентивные курсы десенсибилизирующей терапии в сезоны обострения заболевания, избегать контактов с известными аллергенами.

В настоящее время вряд ли найдется человек, хоть раз в жизни не испытавший на себе все «прелести» аллергии. И не важно, чем она была вызвана – продуктами питания, бытовой химией, домашней пылью или шерстью животных. Страдают аллергическими реакциями как взрослые, так и дети.

Аллергический – вариант проявления повышенной реакции организма на какое-либо вещество, при котором происходит воспаление конъюнктивы в ответ на проникновение в организм аллергена. Заболевание доставляет малышу видимые неудобства, оно достаточно болезненно, вот почему важно вовремя выявить аллергический конъюнктивит у ребенка, верно определить симптомы и назначить лечение.

Аллергический конъюнктивит

Очень распространен сезонный конъюнктивит, возникающий как одно из проявлений поллиноза - аллергии на цветение растений.

Заболевание может быть сезонным или постоянным и протекать по-разному. В зависимости от этого можно выделить три варианта течения болезни:

• острое;
• подострое;
• хроническое.

Аллергологи установили, что у малышей заболевание обусловлено преимущественно генетической предрасположенностью, в то время как у старших детей оно вызывается чаще всего предыдущей сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) организма к определенным веществам, которые превратились из абсолютно безобидных в сильные аллергены для него.

Разновидности аллергического конъюнктивита

Формы аллергического конъюнктивита могут быть различны в зависимости от причин, вызвавших заболевание:

• весенний конъюнктивит («весенний катар»): развивается только в весенние месяцы, при обилии солнечного света;
• лекарственный конъюнктивит: аллергическая реакция на прием лекарств;
• поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка): аллергическая реакция на пыльцу растений, возникающая во время их цветения;
• туберкулезно-аллергический конъюнктивит: характеризуется одновременным поражением конъюнктивы и роговицы и является реакцией на контакт с продуктами жизнедеятельности микобактерий , разносящихся с током крови по всему организму;
• крупнососочковый (гиперпапиллярный) конъюнктивит: возникает при длительном контакте слизистой оболочки с инородным для нее телом, например, контактной линзой;
• инфекционно-аллергический конъюнктивит: появляется в результате контакта с токсинами, которые выделяют некоторые болезнетворные бактерии и грибы;
• хронический аллергический конъюнктивит, который протекает при постоянном контакте с аллергеном.

Причины

Причина любой разновидности аллергического конъюнктивита – контакт с аллергеном. В роли аллергена могут выступать самые различные вещества.

Круглогодичный конъюнктивит может быть вызван такими факторами, как:

• бытовая химия;
• шерсть животных, которые проживают в доме – кошки, собаки, грызуны;
• перо попугаев, канареек и других птиц;
• домашняя пыль и содержащиеся в ней микроскопические пылевые клещи;
• споры грибков, бактерии, которые появляются при повышенной влажности в доме.

Сухой воздух в помещении, нерегулярная уборка и слабое проветривание помещения способствуют усугублению состояния ребенка с круглогодичным аллергическим конъюнктивитом.

вызывается микробными аллергенами – бактериальными, вирусными и токсинами, выделяемыми различными видами грибков.

Сезонный (периодический) аллергический конъюнктивит появляется только в определенное время года и вызывается несколькими факторами:

• пыльца цветущих растений;
• тополиный пух.

Контактный тип аллергического конъюнктивита проявляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном:

• растворы для контактных линз;
• косметические средства, например, крем, тушь и др.;
• лекарственные препараты – мази, антибактериальные капли, анестетики (реакция возникает как на основное действующее вещество, так и на консерванты).

К этому типу можно отнести и гиперпапиллярный конъюнктивит , который появляется при раздражении глаза инородным телом (швы, контактные линзы, глазные протезы).

Изредка заболевание может вызываться летучими, резко пахнущими соединениями (например, лаки и краски) и табачным дымом, или быть реакцией на продукты (шоколад, молоко, цитрусовые, орехи и мед) и корм для домашних животных.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Выраженность симптомов заболевания и быстрота их проявления зависят от того, какое количество аллергена попало в организм и насколько сильна защитная реакция. Поэтому различают аллергические реакции немедленного (признаки возникают в течение получаса) и замедленного типа (симптомы появляются спустя 1-2 дня).

Основные симптомы, проявляющиеся в начале болезни:

• сильное слезотечение;
• чувство жжения в глазах;
• зуд век;
• покраснение конъюнктивы и краев век;
• появление прозрачных слизистых выделений из глаз;
• повышенная утомляемость глаз;
• хемоз (отек) конъюнктивы и краев век;
• гипертрофия сосочков верхнего века или фолликул на нижнем веке.

В самый разгар болезни секреция слезной жидкости снижается, поэтому появляются новые симптомы:

• сухость слизистой;
• ощущение песка или инородного тела в глазах;
• светобоязнь – сильное желание при ярком свете закрыть глаза или находиться в темной комнате;
• режущая боль при движении глазного яблока;
• временное снижение остроты зрения из-за отека конъюнктивы, слезотечения и других симптомов, мешающих сфокусировать взгляд на предмете.

Из-за неприятных ощущений ребенок постоянно трет глаза. Это может вызвать осложнения в виде присоединившейся вторичной инфекции:

• отделяемое из глаз становится непрозрачным и приобретает желто-зеленый оттенок;
• по утрам в уголках глаз появляется гной.

Аллергический конъюнктивит часто сопровождается аллергическим ринитом (насморком), поэтому могут появиться дополнительные симптомы:

• слизистые выделения из носа;
• постоянное чихание;
• раздражение кожи вокруг носа.

В зависимости от формы аллергического конъюнктивита к основным симптомам заболевания добавляются признаки, характерные для течения именно этого типа.

Поллинозный конъюнктивит относится к реакциям немедленного типа, то есть начинается остро, и всегда сочетается с поражениями других органов и систем:

• поверхностные инфильтраты в роговице, которые могут начать изъязвляться;
• сыпь на коже в виде крапивницы;
• астмоидный ;
• или ;
• отек Квинке;
• диспепсические расстройства ( , отрыжка, тошнота, рвота, проблемы с аппетитом);
• головная боль.

Весенним катаром чаще страдают мальчики 5-12 лет. Это хроническая форма аллергического конъюнктивита, обострения которой можно ожидать в солнечное время года. При тяжелом течении заболевания возможно поражение роговицы – рецидивирующая эрозия роговицы (эпителиопатия), язва роговицы и гиперкератоз (утолщение рогового слоя).

Гиперпапиллярный (крупнососочковый) конъюнктивит отличается от других форм тем, что при осмотре на внутренней поверхности век можно выявить гигантские сосочки (от 1 мм). Увеличение этих сосочков – результат прямого контакта с раздражителем в виде инородного тела (швы после кератопластики или экстракции катаракты, глазные протезы, контактные линзы). При тяжелом течении может развиться птоз (опущение век).

При туберкулезно-аллергическом кератоконъюнктивите в воспалительный процесс обязательно вовлекается роговица. На ней, как и на конъюнктиве, появляются единичные или множественные узелки, которые могут бесследно исчезать или же изъязвляться с последующим рубцеванием ткани.

Для этой формы заболевания характерна основная резко выраженная триада симптомов – слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (судорожное сокращение круговых мышц глаз). Без местной анестезии пациент не может открыть глаза. Со временем из-за постоянно крепко сомкнутых век и слезотечения возникают отек и мацерация (мокнутие) кожи век, а затем и носа. Присоединяется вторичная инфекция, и постепенно ухудшается зрение.

Лекарственный конъюнктивит может протекать в острой или подострой форме. Чаще всего он развивается в результате длительного применения препаратов для местного лечения, особенно антибиотиков и анестетиков.

Инфекционно-аллергический конъюнктивит относится к реакциям замедленного типа. Чаще всего протекает в хронической форме. При этом сам возбудитель, вызвавший аллергическую реакцию, в конъюнктиве отсутствует.

Диагностика

Диагностика аллергического конъюнктивита проводится одновременно офтальмологом и аллергологом-иммунологом, которые и должны вести лечение. Она включает несколько этапов:

• сбор информации – жалобы мамы и ребенка, семейный анамнез;
• выявление точных причин заболевания – связи между внешними раздражающими факторами и реакцией ребенка;
• клиническая картина – осмотр;
• микроскопическое исследование отделяемого из глаз, где при аллергической реакции всегда обнаруживаются эозинофилы;
• общий клинический анализ крови, в котором также уровень эозинофилов повышен;
• анализ крови на специфический иммуноглобулин Е;
• постановка кожных аллергопроб (аппликационная проба, прик-тест, скарификационная и скарификационно-аппликационная) с целью уточнения аллергена – применяется только детям старше 4-х лет;
• анализ крови из вены для определения спектра веществ, на которые есть аллергия у ребенка;
• назальная, конъюнктивальная и подъязычная пробы ставятся редко и только в период ремиссии;
• сопутствующие обследования желудочно-кишечного тракта ребенка, сдача анализа кала на яйца глист и соскоба на энтеробиоз.

Лечение

Главное в лечении - исключить контакт с аллергеном. Одновременно с этим ребенку назначают прием внутрь и местно антигистаминных препаратов.

Лечение аллергического конъюнктивита должно проводиться в трех направлениях сразу:

• немедленное прекращение контакта с аллергеном;
• местная терапия антигистаминными препаратами, а в тяжелых случаях и кортикостероидами;
• иммунотерапия.

В легких случаях назначается только местное лечение, а при тяжелом течении болезни необходима комплексная терапия:

• местно – холодные компрессы на веки;
• внутрь – антигистаминные препараты в виде таблеток и детских сиропов (Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Телфаст, Зиртек и др.);
• противоаллергические глазные капли – Опатанол, Лекролин, Аллергодил, Гистимет (его нельзя назначать детям до 12 лет);
• антигистаминные капли – блокаторы гистамина: Хай-хром (нельзя назначать детям до 4-х лет), Лодоксамид, Кром-Аллерг, Лекролин, Кромогексал, Алокомид (противопоказан детям до 2-х лет);
• при сухости конъюнктивы назначают слезозаменители – Оксиал, Офтолик, Видисик, Инокс, Офтогель, Систейн, Визин;
• при поражении роговицы показаны капли с витаминами (Тауфон, Квинакс, Катахром, Эмоксипин, Каталин, Хрусталин, Вита-Йодурол, Уджала);
• в тяжелых случаях, когда другие препараты желаемого эффекта не дают, врач назначает глазные капли и мази с (Гидрокортизоном и Дексаметазоном);
• при появлении вторичной инфекции показано назначение глазных капель с антибиотиками;
• в случае постоянных рецидивов заболевания используются препараты специфической иммунотерапии, например, Гистаглобулин;
• существует еще аллерген-специфическая терапия, которая заключается во введении малых доз аллергена в возрастающей концентрации, что дает привыкание организма к нему, а в конечном итоге – ослабление или полное исчезновение симптомов аллергии.

Схемы лечения различных видов аллергических конъюнктивитов:

• при поллинозном конъюнктивите помогают Аллергодил, Сперсаллерг – 3-4 раза в сутки в начале заболевания, потом переходят на двукратное закапывание, а при хроническом течении процесса – Кромогексал и Аломид 3-4 раза в сутки;
• при хроническом аллергическом конъюнктивите – Кромогексал, Аломид 2-3 раза в сутки и Сперсаллерг 1-2 раза в день;
• при весеннем катаре, помимо Аломида и Кромогексала, назначают препарат с дексаметазоном – Максидекс, а также в остром состоянии Аллергодил 2 раза в сутки; одновременно можно назначить антигистаминные препараты в таблетках – Кларитин, Цетрин, Зодак и иммунотерапию – 6-10 уколов гистаглобулина;
• лекарственный аллергический конъюнктивит начинают лечить с отмены препарата, вызвавшего такую реакцию, потом назначают внутрь противоаллергические препараты – Лоратадин, Кларитин, Цетрин – по 1 таблетке в день, а также глазные капли – Сперсаллерг или Аллергодил – 2-3 раза в день; при подостром или хроническом процессе лучше закапывать Кромогексал или Аломид 2-3 раза в сутки.

В любом случае, нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать лекарственные препараты ребенку без консультации врача.

– распространенное воспалительное заболевание конъюнктивы глаз. Недуг обычно носит сезонный характер. Некоторых детей аллергический конъюнктивит может беспокоить круглый год.

Заболевание сочетается иногда с другими симптомами аллергии – насморк, атопия, астма. Когда аллергический конъюнктивит сочетается с насморком, заболевание именуется аллергическим риноконъюнктивитом.

К аллергическому конъюнктивиту предрасположены дети, склонные к аллергии. Если у ребенка выявлена атопия или бронхиальная астма, то к аллергическому конъюнктивиту у него тоже имеется предрасположенность.

Аллергичность передается по наследству. Если у родителей в детстве наблюдалась аллергия, велика вероятность, что ребенок унаследует недуг.

Причина заболевания

Конъюнктивит, вызванный аллергией, носит сезонный или хронический характер. Сезонный конъюнктивит обычно вызывает пыльца растений, его называют поллинозным конъюнктивитом. Хроническая аллергические реакции связаны чаще с другими источниками аллергенов.

Причиной аллергии выступает реакция иммунитета ребенка на специфические факторы окружающей среды. Разновидности аллергенов очень разнообразны. Принято делить их на виды. Самые часто встречающиеся представлены в таблице.

Таблица. Распространенные аллергены.

Аллергены	Примеры
	Клещи пылевые
	Опыляемые ветром растения, лиственные деревья, злаки, сорняки (полынь, крапива)
	Уличные грибы (растут в почве, распространяются на сгнивших растениях) и домашних
	Эпителий, шерсть, слюни, моча животного, перо птицы
	Яйца, арахис, молочная продукция, соя, фундук, рыба, раки, пшеница
	Препараты на биологической основе (антибиотики, вакцины на куриных эмбрионах, контрастное вещество для рентген обследования, средства для наркоза)

Иногда аллергический конъюнктивит может указывать на опасное состояние организма – отек Квинке. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, потому как нередко служит причиной смерти.

Симптомы заболевания

После взаимодействия с источником аллергена ответ организма развивается за нескольких минут или часов, иногда дольше - до двух суток. Высвобождается гистамин, который провоцирует аллергические проявления на конъюнктиве глаз.

Симптомы аллергического конъюнктивита:

• зуд – главный симптом;
• жжение;
• чувство «песок в глазах»;
• покраснение глаз, век;
• опухание век;
• обильное слезотечение;
• иногда ухудшение зрения;
• светобоязнь;
• расширенные сосуды;
• густое отделяемое из глаз.

При аллергическом конъюнктивите могут присутствовать не все перечисленные признаки заболевания. Достаточно одного или двух симптомов, чтобы заподозрить у ребенка аллергию.

Так как конъюнктивиту свойственен интенсивный зуд, ребенок стремится расчесывать глаза. Это может послужить благоприятным условием для распространения бактериальной инфекции. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Не запрещайте ребенку чесать глаза. Это может негативно сказаться на его психо-эмоциональном состоянии.

Хуже всего аллергик чувствует себя в сухую жару. В такую погоду лучше воздержаться от длительных прогулок. Когда на улице прохладно и влажно, симптомы аллергии становятся менее выраженными.

Отличие аллергического конъюнктивита от других видов заболевания

Конъюнктивит имеет три разновидности: аллергический, . Симптоматика – схожая. Возбудители заболевания – разные. Для того чтобы выбрать правильную тактику лечения заболевания, важно отличить аллергический конъюнктивит от других форм конъюнктивита.

Сравнительная таблица конъюнктивной симптоматики.

Симптом	Аллергический	Бактериальный	Вирусный
Гнойное отделяемое	-	+	-
Слезотечение	+	+	+
Светобоязнь	+	+	+
Воспаляются всегда оба глаза	+	-	+
Отек	+	+	+
Повышение температуры	-	-	+
Увеличение ближайших лимфоузлов	-	-	+
Зуд	+	-	-

В большинстве случаев аллергический конъюнктивит отличается от других форм этого заболевания отсутствием гнойного отделяемого и повышенной температуры, наличием зуда и распространением воспаления на оба глаза.

Такой конъюнктивит может носить стремительный характер или хронический. Это зависит от источника аллергена и частотой контакта с ним.

Диагностика

Для того чтобы определить характер воспаления глаз ребенка, необходимо обратиться к детскому врачу-офтальмологу и по необходимости – к аллергологу. Задача врача – отследить связь конъюнктивита с аллергеном. Он назначает анализ глазной жидкости, соскоб со слизистой глаза. При аллергическом конъюнктивите в исследуемом материале обнаруживается повышенный уровень эозинофилов, в крови обнаруживается иммуноглобулин IgE .

Для определения источника аллергии врач может назначить ребенку аллергопробы. Элиминационная аллергопроба заключается в исключении контакта с аллергеном в период выраженной симптоматики заболевания. Экспозиционная аллергопроба представляет собой внедрение аллергена в организм после угасания симптомов заболевания.

Специалисты наблюдают реакцию организма человека и по ней устанавливают сенсибильность к определенному аллергену.

Лечение

За назначением лечения необходимо обратиться к детскому врачу офтальмологу и аллергологу-иммунологу. Врач осмотрит конъюнктивы глаза на наличие отека и гиперплазии слизистой, назначит необходимые исследования и выпишет лекарства в соответствии с возрастом ребенка.

К лечению заболевания следует подходить комплексно. Это повышает уровень эффективности терапии.

1. Самое важное, что нужно сделать в случае возникновения аллергии – устранить контакт с источником аллергена.
2. Для аллергика большое значение имеет чистота окружающего пространства. Ежедневная влажная уборка – необходимая мера, особенно в период обострения недуга.
3. Назначение антигистаминных препаратов. Среди большого разнообразия средств нужно выбрать то, которое подойдет ребенку по возрасту. Если ребенок маленький, лучше отдавать предпочтение каплям (Зиртек). Таблетки имеют горький вкус, их необходимо измельчать до состояния порошка.

   

4. Применение прохладных стерильных компрессов на глаза. Эффективно снимает отеки.
5. Использование специальных увлажняющих капель (Левокабастин, Азеластин, Олопатадин) - они снимают раздражение, убирают сухость, являются безрецептурным лекарственным средством и не имеет противопоказаний;
6. Закапывание в глаза сосудосуживающих капель. Такие капли хорошо снимают покраснения, отеки.
7. Противовоспалительные средства для глаз.
8. Накладывание на глаза гормональной мази (Дексаметазон, Гидрокортизон) при тяжелой форме заболевания. Кортикостероидные средства необходимо использовать осторожно, по назначению врача. Гормональные средства имеют противопоказания. При длительном применении нередко становятся причиной .

   

9. Аллергическая иммунотерапия – в организм вводят малую дозу аллергена, после чего организм адаптируется к нему, вырабатывает аллергенную устойчивость. Аллерген принимают в форме таблеток, капель, инъекции.
10. Правильное питание, чистый воздух – залог здоровья. Если нет возможности часто проветривать помещение, приобретите, по возможности, мойку воздуха. Такая техника не только увлажняет воздух, но и очищает его от аллергенов.
11. В период обострения ребенку необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, исключающей из рациона продукты с высокой аллергичностью. К ним относятся: яйца, продукция пчеловодства, некоторые виды орехов, соя, цитрусовые, молочная продукция, пшеница, красные сорта рыбы.

    

12. Важно определить аллергический конъюнктивит на раннем этапе, пока к заболеванию не добавилась бактериальная инфекция, которая может послужить причиной возникновения бактериального кератита и снижения зрения.

При отсутствии лечения воспаление может перейти на роговицу глаза, что может отрицательно сказаться на зрении.

Профилактика

При исключении контакта человека с аллергеном прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. Профилактические меры зависят от разновидности аллергии – сезонной или хронической.

Если ребенок ежегодно сталкивается с сезонной аллергией, важно готовиться к цветению растений заранее. Возможно, врач назначит пропить курс антигистаминов в качестве меры профилактики, выпишет превентивный курс десенсибилизирующей терапии. В сухую жару аллергику лучше находиться дома. Такая погода усугубляет течение заболевания.

Если аллергия у ребенка носит хронический характер, необходимо сделать аллергопробы и выявить возбудителя аллергии. К примеру, если станет известно, что конъюнктивит вызывает животная шерсть и пыль, придется делать влажную уборку дома ежедневно. Пылевые клещи не переносят высокой влажности, холодных температур.

Если аллергия у ребенка вызвана бытовой химий, убедитесь, что одежда ребенка хорошо ополаскивается после стирки. Чистящие, моющие средства тщательно смывайте водой. Храните бытовую химию в закрытом шкафу. Если аллергия вызвана внутридомовыми грибами, следует от них избавиться и проветривать помещение как можно чаще.

Заключение

Дети, страдающие аллергическими заболеваниями, в частности - аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у врача-офтальмолога и аллерголога. Задача родителей – обеспечить благоприятные условия для облегчения самочувствия ребенка в период лечения.

С возрастом аллергические реакции сходят на «нет» или их проявление становится менее выраженным.

Видео - Аллергический конъюнктивит