Алгоритм оказания первой помощи при эпилепсии. Оказание первой помощи при эпилепсии Неотложная помощь при эпилепсии у детей

В этой статье пойдет речь о том, как должна оказываться и что включает в себя первая помощь при эпилепсии. Даже если в вашем близком окружении нет людей с подобным заболеванием, в жизни информация может пригодиться и даже спасти незнакомому человеку его жизнь.

Несколько слов об эпилепсии

Данная болезнь считается хроническим заболеванием головного мозга, возникающим вследствие избыточной активности электрических импульсов и проявляющимся в эпилептическом припадке. Припадок может выражаться в форме сильных судорог с падением на землю, закатыванием глаз и пеной изо рта. Так мы привыкли себе его представлять. Но бывает, что в приступе человек просто не контролирует ту или иную часть тела, продолжает выполнять одно и то же действие и т.д. Как видно, оказание помощи больному эпилепсией зависит от ситуации.

Пока что медицина бессильна на 100% прояснить причины возникновения болезни, однако досконально известно, что от эпилепсии не застрахован никто.

И хотя многие больные действительно теряют контроль над своим состоянием, поведением, ощущениями, большинству из них не требуется неотложная как медицинская, так и доврачебная помощь. Зависит от формы течения заболевания: бывает, достаточно помочь человеку подняться, усадить его и дать перевести дыхание, выпить воды. Потому что судороги если и были, то тянулись пару секунд, а человек остался в сознании. Первая задача, помогая подняться больному и оправиться, стоит задать ему прямой вопрос: нужна ли ему помощь квалифицированных медиков? Человек в сознании ответит честно, поскольку приступ – не первичный, и он уже знает за собой его проявления.

Однако это в лучшем случае. Если вы стали свидетелем действительно серьезного приступа, который невозможно спутать ни с чем (разве что с описанием процесса экзорцизма), может понадобиться ваша помощь при эпилептическом припадке. Когда человек теряет сознание при приступе, необязательно он отключается с закрытыми глазами – скорее всего, он просто не слышит окружающих, издает резкие пугающие звуки, его глаза закатываются. Зрелище довольно жуткое, но задача очевидцев – не пугаться и убегать, а помочь человеку, иначе без вашей первой помощи он может просто умереть.

Еще один фактор в пользу такого действия, как неотложная доврачебная помощь – свидетельство вас как очевидца эпилепсии. Больной, находясь в состоянии аффекта точно не помнит, что с ним происходило. Если же при составлении анамнеза вы поможете описать картину симптомов в приступе, вы дадите врачу верную ниточку, с чего начинать строить диагноз, лечение и тем самым тоже спасете человеку жизнь.

Правила оказания первой помощи

До приступа

Итак, если вы живете с эпилептиком или уже сталкивались с аурой, то есть предупредительными симптомами заранее, важно начать готовиться к приступу вовремя. В виде ауры могут проявлять себя:

Головная боль, болезненная реакция на яркий свет, громкий звук.
Галлюцинации не только зрительные, но обонятельные, вкусовые и т.п.
Агрессия, беспричинная злоба.
Изменение температуры тела и цвета кожи лица.
Тошнота и другие специфические симптомы.

Помощь при эпилепсии может быть оказана уже тогда, когда вы видите, что человек теряет почву под ногами и падает. Помогите ему лечь, расчистив пространство вокруг от опасных предметов. Оказание первой помощи заключается в устранении опасности: если, к примеру, пешеход упал на проезжей части, его стоит оттащить на тротуар, подхватив под мышки. Но лучше не трогать человека, максимум приподнять голову, чтобы тот не ударился.

Во время приступа

При эпилептическом приступе нельзя сдерживать проявления судорог, тем более не стоит сводить оказание помощи к попытке вернуть человека в сознание. Этим можно только навредить. Помните, что человек, подверженный эпилепсии, во время припадка ничего не чувствует.

Любопытно, но в припадке могут даже не проступать синяки на теле от полученных ушибов.

Ваша задача в оказании первой помощи – положить под голову человеку что-то мягкое, например, скрученную верхнюю одежду или большую подушку, одеяло. Если вы видите, что человек приоткрывает рот, есть риск того, что язык будет прикушен, возьмите тряпочку, сверните ее и суньте ему между челюстей. И наоборот, если человек сильно сжимает челюсти, не стоит пытаться разжать их силой, так можно только повредить.

Если у человека идет обильно слюна изо рта, есть риск, что он захлебнется: в таком случае, стоит перевернуть пациента на бок и дать любой жидкости вытекать беспрепятственно. Помните: ни один приступ не длится дольше 3 минут, как правило, и ваша неотложная первая помощь заключается в том, чтобы обезопасить человека, дать ему пережить эти несколько минут. Можно слегка придерживать голову, сев на колени и зажав между ними голову пострадавшего, но не сильно.

Помощь после приступа и вызов скорой

Бывает, что после пережитого больной не может восстановить дыхание, в таком случае стоит просто дать воды и попросить глубоко подышать. Неотложная помощь может потребоваться в плане психологической поддержки: только что человек испытал шок, с ним нужно поговорить и успокоить его, уложить на бок и дать телу восстановиться после судорог.

Помните: во время припадка может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание. Не стоит акцентировать на этом внимание, если человек в состоянии сам справиться с последствиями.

Медикаментозная помощь при приступе эпилепсии оказывается только в том случае, если у больного имеются при себе лекарства, и он точно, сознательно может сказать, какие именно и в какой дозе принимать. До приезда врачей не стоит самостоятельно назначать дозировку. Если человек пытается подняться на ноги, но мышцы при этом ослаблены, поддержите его, помогите сделать пару первых шагов. Вообще частью неотложной помощи при эпилепсии считается пребывание с пострадавшим в течение 10-15 минут, пока он не придет в сознание и самостоятельно принять решение о дальнейших действиях.

Эпилепсия в настоящее время стала одним из самых распространенных хронических неврологических заболеваний. Специалисты отмечают, что эпилепсия характеризуется предрасположенностью организма к возникновению судорожных приступов. При этом приступы отличаются внезапностью.

Единичный эпилептический приступ может стать реакцией организма на любой процесс, происходящий в организме. В каждом конкретно случае такая реакция специфична. Современные медики относят эпилептические припадки к неоднородной группе заболеваний. Что касается клинической картины эпилепсии, то она может быть описана судорожными повторными приступами.

Довольно часто вместо эпилепсии употребляется термин – эпилептический припадок. Специалисты уверены в том, что страдать эпилепсией могут не только люди, припадкам подвержены также и животные, например, кошки, собаки.

Эпилепсия – это в первую очередь типично повторяемые приступы разного характера, которые происходят с определенной периодичностью. Эти приступы являются реакцией организма на пароксизмальные разряды, которые происходят в нейронах человеческого головного мозга.

Эпилепсия в некоторых случаях может сопровождаться изменениями личности. Специалисты говорят о том, что у некоторых больных наблюдается даже эпилептическое слабоумие. Эпилепсия может стать причиной специфических форм психоза, такие расстройства могут иметь хронический характер или протекать в острой форме. Эпилептические психозы могут стать причиной ряда аффективных расстройств, например, агрессивности, необоснованного страха, тоски.

Специалисты подчеркивают, что при эпилепсии не обязательно возникновение приступов. Существуют и аналоги этих припадков, они проявляются в виде внезапных расстройств настроения, этот эффект получил название дисфорией. В отдельных случаях подобные расстройства проявляются как сомнамбулизм, различные виды трансов, сумеречное временное помрачнение сознания и прочие расстройства сознания человека.

Существуют разные виды эпилепсии. Специалисты могут классифицировать это заболевание по локализации судорожного очага. Например, при височной эпилепсии очаг локализован в области височной доли головного мозга. Такая классификация имеет смысл, ведь височная эпилепсия обладает рядом специфических клинических проявлений. Они характерны исключительно для случаев, когда заболевание локализовано в области височной доли.

Эпилепсия доставляет массу неудобств человеку. Иногда эпилептические приступы даже нарушают течение ряда соматических или неврологических заболеваний, их влияние заметно даже на перенесенные травмы головного мозга.

Виды эпилептических приступов

Специалисты разделяют все эпилептически приступы на 2 категории:

парциальные приступы;
первичные генерализованные приступы.

Парциальные приступы чаще всего проявляются у больных эпилепсией, их еще называют фокальными приступами. Причиной возникновения подобных приступов считается повреждение нервных клеток, которые располагаются спецзоне одного из полушарий мозга человека. В свою очередь фокальные приступы классифицируются на:

простые приступы;
сложные приступы;
вторично-генерализованные.

Простые приступы протекают сравнительно легко, при этом даже не полностью нарушается сознание. Сложные приступы протекают гораздо тяжелее, отмечается значительное изменение сознания или его нарушение. Такое протекание тяжелых приступов связано с хаотическим распределением участков острого перевозбуждения. В некоторых случаях сложные приступы могут перейти в генерализованные приступы.

Вторично-генерализованный приступ начинается как бессудорожный парциальный припадок или абсанс или как острый судорожный припадок. На следующей стадии возможно двустороннее распространение судорожной активности. При этом двигательная активность затрагивает большинство групп мышц (практически все мышцы).

Первичными генерализованными приступами называют симметричные и двусторонние приступы. Они протекают прямо в момент своего возникновения без очаговых проявлений. Медики относят к категории первичных генерализованных приступов абсансы (petitmal)и тонико-клонические приступы (grandmal). Абсансы представляют собой кратковременную потерю сознания (полную).

Что такое эпилептический приступ

На развитие эпилептического приступа влияют только лишь 2 основных фактора головного мозга. Необходима комбинация активности судорожного очага (специалисты используют термин эпилептический очаг) и общей подготовленности мозга к судорогам.

Кроме этого эпилептические приступы могут стать следствием отклонений состояния организма от нормального. Известны случаи эпилептических приступов, которые были спровоцированы наступлением менструального периода либо приступы, которые проявляются исключительно в период сна человека.

В ряде случае эпилептический приступ наступает не мгновенно, ему предшествует определенная аура (такое определение использовано в связи с тем, что на греческом аура означает «ветерок» или «дуновение»). Нельзя четко указать возможные проявления подобной ауры, она может проявляться как угодно, все зависит от того, какой участок головного мозга человека стад работать со сбоями. То есть на внешнее проявление ауры влияет локализация эпилептического очага.

Спровоцировать эпилептический приступ могут и внешние факторы. Например, яркий мерцающий свет может стать причиной приступа.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Внешне эпилептический приступ, особенно генерализованный выглядит весьма неприглядно и способен испугать любого человека, который ранее не сталкивался ни с чем подобным, даже взрослого. Но всегда нужно помнить, что несмотря на внешнее проявление человек абсолютно не испытывает боли при этом. Сам приступ редко длится более нескольких минут, человек в это время абсолютно не осознает, что он делает.

Для того, чтобы смягчить последствия эпилептического приступа необходимо выполнить следующее:

не паниковать, напротив, следует попытаться отнестись к происходящему спокойно. Не следует пытаться каким-либо образом ограничить судорожные проявление эпилептического приступа;
затем больного нужно разместить на ровной не жесткой поверхности. Допускается подложить под голову что-нибудь мягкое. Можно освободить человека от одежды, если она стесняет его движения, расстегнуть воротник;
категорически запрещено перемещать человека во время приступа, до окончания эпилептического приступа больной должен находиться на одном и том же месте. Попытаться перенести его можно только в том случае, если место, где начался приступ, представляет опасность для жизни больного (например, приступ случился на берегу водоема или неподалеку от человека находятся острые углы);
во время приступа возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. Также возможно прикусывание (а в некоторых случаях и откусывание языка) и заглатывание языка. Чтобы этого не произошло, следует голову человека повернуть на бок. Если приступ сопровождается рвотой, то больного следует осторожно повернуть на бок (все тело);
категорически запрещено пытаться делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание. Это может только навредить больному;
разжимать зубы с помощью подручных предметов также не стоит. Это может привести к повреждению самих зубов и ротовой полости человека, страдающего эпилепсией;
во время приступа не стоит пытаться давать человеку, какие либо лекарственные препараты (в виде таблеток или жидкостей) через рот;

Не следует забывать, что эпилептический приступы весьма скоротечны и судороги обычно прекращаются уже через несколько минут без вмешательства извне. Можно даже сказать, что первая помощь состоит не в том, чтобы прекратить приступ, а в том, чтобы обезопасить человека от возможных повреждений во время судорог. Травмирования удается избежать путем удержания человека в одном и том же положении.

После приступа человек постепенно приходит в себя. На этом этапе возможна некоторая спутанность в сознании человека и сильная слабость. С момента окончания приступа и до того времени, когда человек сможет самостоятельно встать обычно проходит 5 – 30 минут.

В период после приступа не нужно помогать человеку, напротив, следует обеспечить максимально комфортные для него условия для того, чтобы он спокойно пришел в себя. В ряде случаев после приступа человек хочет просто выспаться.

Эпилептические приступы не всегда проходят без последствий для организма. Если приступ не прекращается больше 5 минут – это повод для беспокойства. Особенно если человек получил какую-либо травму при падении или отмечается затрудненное дыхание. Также это опасно в случаях приступов у беременных женщин. В таком случае необходимо срочное медицинское вмешательство.

После завершения приступа не запрещается введения противосудорожных медикаментов. Но такие лекарства желательно принимать не через рот, а вводить их внутривенно или внутримышечно. Дело в том, что после приступа человек чувствует невероятный упадок сил, он ослаблен настолько, что иногда даже не в состоянии самостоятельно глотать.

Оптимальным методом введения подобных медикаментов считается ректальный (при этом используются микроклизмы). При таком способе введения препарата, например, диазепама, эффект становится заметен уже через 5 минут. А через 15 минут эффект от введения препарата достигнет своего максимума.

Эпилепсия одно из самых широко известных заболеваний психоневрологической системы человека известно еще с древних времен. В основе возникновения припадка лежит аномально высокая электрическая активность отдельных участков головного мозга, приводящая к возникновению разрядов. В свою очередь эти разряды распространяются на отдельные участки головного мозга и возникает судорожный припадок, выражающийся нарушением в движениях, чувств, страдает вегетативная и мыслительная деятельность.

Использование назначенной врачом терапии в большинстве случаев позволят полностью контролировать функционирование головного мозга, исключая возникновение припадков или значительно снижая количество и тяжесть их проявлений.

Эпилептические припадки впервые могут возникнуть в любом возрасте и в самом неподходящем месте. Больной человек не контролирует работу своего мозга и тела и поэтому во время приступа может получить множество травм, усугубляет общее состояние и неправильно оказанная доврачебная помощь.

Свидетелями приступа эпилептических судорог у больного может стать каждый человек и поэтому знание основ оказания элементарной помощи может пригодиться в любую минуту.

Первые признаки эпилепсии

Эпилептический приступ по характеру своего проявления принято подразделять на генерализованный (большой) и парциальный (малый). Генерализованные приступы обусловлены активизацией электрических импульсов в глубинных отделах головного мозга, за счет чего в патологический процесс вовлекаются все его участки. Окружающие люди в большинстве случаев замечают именно большой припадок, так как малые могут проходить с меньшей симптоматикой.

На картинке отмечены признаки эпелептического приступа.

Генерализованный приступ эпилепсии в тяжелых случаях может продолжаться несколько часов и даже дней. При таком состоянии помощь должна быть оказана в медицинском учреждении, так как эпилептический статус приводит к расстройству всего кровообращения, дыхательной деятельности, способствует развитию отеков головного мозга.

Первая доврачебная помощь

В связи с тем, что эпилептический припадок чаще всего возникает вне стен медицинского учреждения, основная обязанность по оказанию доврачебной помощи ложится на плечи окружающих людей – родителей и просто случайных свидетелей приступа. Многие люди могут растеряться и неумелыми действиями причинить еще больший вред, поэтому знание основ элементарной помощи никогда не помешает и поможет предотвратить возникновение травм у больного.

Взрослому

Если вы увидели, что посторонний человек начинает внезапно падать, то при возможности желательно подхватить его, предотвращая получения травм в момент падения. Перемещать человека нежелательно, делать это необходимо только если он упал на проезжей части, железнодорожных путях, то есть там, где существует дальнейшая опасность для его здоровья. Необходимо убрать рядом находящиеся острые предметы.
Сдерживать приступы судорог и удерживать больного не рекомендуется. Под голову желательно подложить мягкий валик из одежды, сумку. При обильном слюнотечении голову поворачивают набок, если рот в момент приступа приоткрыт, то можно положить в него скрученный носовой платок, это предотвратит прикусывание языка.Во время судорог стараются придержать голову, можно поместить ее между коленей и слегка придавливать сверху ладонью. Нужно освободить от сдавливающей тело одежды — ремней, галстуков, шарфов. У больного может прекратиться дыхательная деятельность, пугаться этого не стоит – дыхание восстановится за несколько минут.

Ведущие программы «Жить здорово» рассказывают что такое эпилепсия и как оказать первую помощь больному:

Ребенку

Первые признаки эпилепсии впервые возникают в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте. Ребенок не в силах адекватно оценить и объяснить признаки ухудшения общего самочувствия перед припадком, поэтому он застигнуть его может везде – дома, школе, садике, любом общественном месте. Первую помощь ребенку оказывают по таким же принципам, как и у взрослого, то есть:

Предохраняют от травм, относят от опасных мест.
Удерживают голову и предотвращают удушье от скопившейся слюны.
Важно сразу же вызвать скорую помощь, сделать это можно попросить окружающих людей.
У детей быстро наступает расстройство кровообращения и дыхательной деятельности, поэтому если после прекращения судорог дыхание не восстанавливается, необходимо оказать реанимацию – искусственное дыхание, массаж сердца.
Если ребенок пришел в себя, то необходимо дождаться скорой помощи или отвести его домой по указанному адресу. Нельзя его оставлять одного – после приступа отмечается спутанность сознания и ребенок может уйти в неизвестном направлении.

Ночной приступ эпилепсии – что нужно сделать

Приступ ночной эпилепсии начинается с неожиданного пробуждения, головной боли, дрожи в отдельных частях тела, возможна рвота. Иногда о случившемся приступе можно судить по косвенным признакам – прикусу языка, следам слюны на подушке, непроизвольном мочеиспускании, иногда после припадка человек обнаруживает себя спящим на полу.

У детей ночной приступ эпилепсии выражается в движениях тела вперед, кивках головы. Фиксирования приступа эпилепсии во сне потребует от окружающих предохранения больного человека от ударов об спинку кровати, падений. При мочеиспускании после судорог меняют белье, если приступ полностью прекратился, то больной спокойно засыпает.

Под термином «энцефалопатия» понимают различные поражения головного мозга. Они могут проявляться в достаточно легкой форме, но нередко встречаются и более серьезные патологии – олигофрения, миелопатия, эпилепсия. Состояние, которое клинически напоминает эпилепсию называют . В чем сходство и отличие от эпилепсии, как провести диагностику для уточнения? Найдите ответы на эти и другие вопросы.

С симптомами другого заболевания мозга — миелопатии познакомьтесь . Узнайте что это за болезнь, как ее диагностировать и лечить.

Почему нельзя разжимать зубы

Некоторые, оказывающие помощь люди, считают, что необходимо больному разжать зубы и вставить между ними ложку или другой предмет. Нужно запомнить, что делать этого нельзя, в момент приступа все мышцы в теле человека максимально напряжены, это относится и к мышцам челюсти.

Насильственное разъединение зубного ряда может привести к перелому зубов и к получению травм у того, кто оказывает помощь. При этом, если удалось вставить предмет между зубами, может случиться так, что больной его перекусит или поранится им.

Также при остановке дыхания не делается непрямой массаж сердечной мышцы и вентиляция легких. Кровообращение обычно восстанавливается через несколько минут.

При психомоторном приступе эпилепсии

Психомоторный приступ эпилепсии характеризуется совершением больным неосознанных двигательных движений. Человек может совершать разнообразные движения руками и ногами, пытаться передвигать мебель, раздеваться, бесконечно жевать, пытаться убежать, строят бессвязные диалоги.

Нельзя пытаться удерживать больного, необходимо только наблюдать за ним и убирать опасные предметы, находящиеся в окружающем пространстве.

При алкогольной эпилепсии

Алкогольный приступ эпилепсии развивается у больных алкоголизмом через один – два дня после длительного загула. Припадки возникают неожиданно, лицо синеет, выделяется слюна, возможна рвота, для такого приступа характерна жгучая боль в теле и сильное чувство стягивания мышц.

Помощь заключается в предотвращении травм и удушья из-за рвотных масс. Алкогольная эпилепсия часто переходит в хроническую форму и приступы судорог могут продолжаться до нескольких раз за день.

Инструкция оказания первой помощи в картинках.

Помощь при выходе из приступа

Действия оказывающего помощь при выходе из приступа:

После прекращения судорог больного поворачивают на бок, при непроизвольном акте мочеиспускания нужно прикрыть тело больного одеждой, пакетами, это может ему при возвращении сознания не испытывать неловкость. После приступа человек может попытаться резко подняться, первые минуты это делать нежелательно, затем можно посадить его на лавочку.

Лекарственные препараты без ведома больного не дают, если вы видите, что приступ прошел полностью, больной адекватно отвечает на вопросы, осознает свое состояние и ориентируется в пространстве, то можете считать, что первую помощь вы оказали правильно и в полном объеме.

Примерно через 10-15 минут после окончания приступа больного можно оставить одного, убедившись, что он в состоянии самостоятельно добраться до дома.

Вызвать бригаду неотложной помощи необходимо для следующих категорий больных:

Припадки следуют один за другим.
После приступа человек длительное время не приходит в сознание или полностью не ориентируется в окружающей действительности.
Судороги наблюдались у женщины в положении или у ребенка.
Если припадок у близкого человека случился впервые.

Используемые препараты

Назначение противоэпилептической схемы лечения проводится в каждом случае строго индивидуально. Врач подбирает препарат исходя из причины заболевания, возраста больного, тяжести протекания приступа. Лекарствами выбора являются Кармабазепин, Клоназепам, Этосуксимид, Фелбамант.

Одни из этих лекарств помогают при генерализованных приступах, другие назначаются при малых эпилептических припадках. Лечение выявленной эпилепсии начинают с небольших доз и постепенно доводят до того количества, при котором полностью проходят припадки или снижается тяжесть их проявлений.

Во время приступа давать препарат больному нельзя, он может захлебнуться. При этом пероральное применение обеспечивает достижение эффекта через 30 — 40 минут, к этому времени судороги обычно проходят.

Видео с прошедших соревнований по оказанию первой помощи беременной женщине при эпилептическом припадке в условиях приближенных к реальным:

Первая помощь в условиях стационара

Больной при приступе эпилепсии поступает в больницу, если припадки продолжаются продолжительное время или наступают друг за другом. Задачей врачей является вывод человека из эпилептического статуса, для чего с помощью медикаментов купируют судороги, предотвращают асфиксию, снимают отек мозга.

Все препараты вводятся внутривенно и внутримышечно, что обеспечивает быстрое наступление терапевтического эффекта. При впервые возникшем приступе после выхода из приступа проводят полную диагностику организма и выясняют причину судорог.

Эпилепсия известна с древних времен, первое ее описание дал Гиппократ, в России заболевание получило название «падучая болезнь». На сегодняшний день разработаны эффективные схемы лечения эпилепсии. Распространенность заболевания составляет 16,2 на 100 000 населения, в глобальном смысле это достаточно большой процент, который не уменьшается с годами. Пациенты с эпилепсией требуют постоянного дорогостоящего лечения и наблюдения у невролога на протяжении всей жизни.

Как распознать эпилептический приступ?

Увидев один раз приступ эпилепсии, человек не забудет это никогда и сможет его распознать в любой ситуации. Окружающих часто пугает увиденная картина, и они не знают, как помочь человеку в таком состоянии. Правильная тактика помощи не устранит симптом, а лишь позволит больному значительно легче перенести приступ.

Эпилептические припадки делят на парциальные и генерализованные.

Парциальный приступ сопровождается судорожными подергиваниями в определенном участке тела или развитием нарушений состояния со стороны вегетативной нервной системы - тошнота, рвота, головокружение, головная боль. При этом происходит возбуждение определенного ограниченного участка головного мозга.

Генерализованный припадок сопровождается отключением сознания и вовлечением в приступ всего организма, к нему относятся абсансы и большой тонико-клонический припадок. Возбуждение охватывает все нейроны головного мозга одновременно на короткий промежуток времени.

Проявления большого припадка

Самым показательным является большой судорожный припадок. Начинается внезапно, иногда бывают предвестники в виде покраснения лица, головной боли. Пациент теряет сознание, и все тело охватывают вначале тонические судороги, при этом мышцы напряжены и тверды, больного сковывает, и он застывает в определенной позе. Во время тонической фазы больные синеют вследствие спазма периферических сосудов, и изо рта выделяется белая пена.

Фазы эпилептического приступа

Сменяется тоническая фаза клоническими сокращениями мышц. Тело больного изворачивается под действием судорог, и тем самым пациент может нанести себе повреждения об окружающие предметы. Характерными симптомами являются широко открытые глаза и закатывание зрачков. Дыхание становится прерывистым и затрудненным, еще больше усугубляет ситуацию усиленное выделение слюны, которую больной не в силах выплюнуть.

Длительность припадка составляет не более 30 секунд, редко до 60 сек., если время превышает данные показатели, имеется опасность развития эпилептического статуса и асфиксии - в этом случае необходимо оказание неотложной медицинской помощи. После окончания припадка у пациентов возникает непроизвольное мочеиспускание, иногда и опорожнение кишечника. По прохождении судорог развивается глубокий сон, похожий на коматозное состояние, после которого больной приходит в себя, и время припадка полностью стирается из его памяти.

Главные компоненты приступа - это:

Судороги.
Потеря сознания.
Нарушение дыхания.

Алгоритм оказания помощи

Эпилептический приступ внешне выглядит чем-то угрожающим и страшным, но он не требует специальной помощи, так как заканчивается самопроизвольно. Пациент больше страдает от безразличия и неадекватного поведения окружающих, чем от самого приступа. Неотложной фармакологической помощи не требуется, важно находиться рядом с больным и следить за его состоянием - это основное, что может сделать человек, оказывающий помощь.

Алгоритм действий при оказании первой помощи при эпилепсии:

Тяжелым осложнением припадка является развитие эпилептического статуса.

Эпистатус - состояние, при котором один припадок начинается до окончания предыдущего. Если время приступа превышает больше 2 минут, следует заподозрить эпилептический статус и вызвать медицинскую помощь. Это осложнение само по себе не проходит, необходимо введение противосудорожных препаратов для купирования состояния. Опасность его заключается в возможности развития асфиксии и смерти от удушья. Это тяжелое осложнение, требующее госпитализации в неврологическое отделение.

При абсансах помощь больному оказывают по тому же алгоритму, эти состояния длятся недолго и проходят самостоятельно. Пациент должен находиться в безопасности во время припадка, и обязанностью окружающих является ее обеспечение.

Что делать после приступа?

После припадка больные засыпают глубоким сном, не нужно им в этом мешать. Если это случилось на улице, необходимо доставить пациента домой и уложить его. Не давать употреблять продукты, имеющие стимулирующее влияние на ЦНС: кофе, черный и зеленый чай, копчености, острые и соленые блюда.

Когда пациент отдохнет, нужно подробно расспросить его о произошедшем, помнит ли он что-нибудь, и рассказать увиденное. Уточнить, отличался ли этот приступ от предыдущих, и как часто они стали появляться. Все это поможет выяснить, насколько начало прогрессировать заболевание. Если никаких изменений нет, больной должен продолжать назначенную ранее терапию. В случае значительных отличий нужно обратиться к врачу для коррекции лечения.

Когда нужно обязательно обратиться к врачу?

В большинстве случаев при эпилептических припадках вызывать"скорую помощь" необязательно. Но имеется ряд ситуаций, когда при приступе необходимо обращаться за специализированной медицинской помощью:

Если у незнакомого человека на улице случился припадок и немедицинскому работнику трудно определить, что конкретно происходит.
Если приступ у близкого человека развился впервые.
Длительность припадка более двух минут.
Судорожные сокращения наблюдаются у детей, пожилых людей и беременных.
При наличии у пострадавшего серьезных травм, полученных во время приступа.
Повторный припадок, произошедший через короткое время в тот же день.

Основной метод исследования при эпилепсии - электроэнцефалография

Если больной чувствует ухудшение состояния или учащение приступов, необходимо обратиться за консультацией невролога для прохождения медицинского осмотра и корректировки терапии.

Эпилепсия (др.-греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος, «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca) - одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов. Историческое русское название болезни «падучая». https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F

Основные наиболее распространенные симптомы эпилептического припадка:

Начало развития спонтанное, как для больного, так и для окружающих. В некоторых случаях, перед началом припадка больной может ощущать «ауру» .
Обычно в начале приступа больной издает непроизвольный крик или стон.
Далее следует потеря сознания.
У больного начинаются судороги. Из-за интенсивного непроизвольного сокращения мышц, могут наблюдаться: искаженная мимика, беспорядочное подергивание конечностями, мотание головой, прикусывание языка и т.д.
Могут иметь место: рвота, непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника, гиперсаливация.
Обычно приступ длится от 10-15 секунд до нескольких минут. (В редких случаях приступ может продолжаться от 15 до 30 минут, без восстановления сознания. Такой длительный приступ диагностируются, как эпилептический статус.)
После приступа у больного обычно наблюдается мышечная слабость, эмоциональная подавленность, сонливость, расстройство памяти, спутанная речь.
После приступа, больному требуется некоторое время для реабилитации.

* Эпилептические приступы также могут протекать и без судорожных состояний. У больного может наблюдаться спутанность сознания, нарушение координации. Во время приступа, поведение больного может быть неадекватным, и ошибочно восприниматься окружающими, как психическое расстройство.

Первая неотложная доврачебная помощь при эпилептическом припадке (приступе эпилепсии)

В основном, лица страдающие эпилепсией во время и после приступа не требуют каких-либо неотложных мероприятий по оказанию медицинской помощи.

При развитии эпилептического приступа в качестве довбрачебной момощи достаточно:

Помочь пострадавшему безопасно принять горизонтальное положение, чтобы он во время приступа не травмировал себя и окружающих.
Если пострадавший во время припадка находится в воде, его следует немедленно извлечь на сушу.
Если проявление болезни случилось на открытом воздухе в холодное время года, то пострадавшего следует поднять с земли и уложить на деревянную поверхность или подстелить теплые вещи.
Не следует! : пытаться насильно сдерживать судороги у пострадавшего, пытаться разжать челюсть, обливать пострадавшего водой, давать пострадавшему еду или питье до полного восстановления сознания.
Необходимо обеспечить больному покой. Следует понимать, что больному эпилепсией после приступа требуется еще какое-то время на восстановление контакта с окружающей средой.
Засечь время начала приступа. Если приступ длится от 5 до 30 мин и более, больному требуется скорая медицинская помощь.**
Следует проверить - нет ли у пострадавшего травм или ранений после падения и оказать соответствующую медицинскую помощь.
После полного восстановления сознания необходимо повторно осмотреть пострадавшего на предмет наличия травм.
Помочь пострадавшему добраться до места жительства.

**При судорожном эпилептическом статусе (приступ длится до 30 мин и более) могут иметь место:

повышение внутричерепного давления
отек головного мозга
инсульт
кардиогенный шок
нарушение функции печени и почек, а также другие осложнения

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью если:

приступ длится от 5 до 30 мин и более
после приступа больной не приходит в сознание, или приходит очень медленно
приступы следуют один за другим, «серией»
пострадавший до этого не страдал эпилепсией
у пострадавшего отмечено нарушение функции дыхания
эпилепсия у беременной

Основные меры безопасности и предосторожности для больных эпилепсией:

Не заниматься деятельностью связанной с управлением механических или транспортных средств, а также деятельностью требующей постоянного повышенного внимания.
Воздержаться от катания на велосипеде, занятий водными и экстремальными видами спорта.
Изменить интерьер места жительства таким образом, чтобы минимизировать риск получения травм при очередном приступе: убрать мебель с острыми углами, накрыть пол мягким ковром. Не сидеть на небольших и неустойчивых стульях. Для сидения использовать устойчивое кресло или диван.
Находиться на безопасном расстоянии от электронагревательных отопительных приборов, печей.
Не закрывать за собой дверь в ванную комнату.
Не принимать ванну. Предпочтителен душ.
Соблюдать предельную осторожность при использовании электроприборов: фен, утюг, миксер, утюжки для укладки волос и т.д. ; при их использовании находиться на безопасном расстоянии от воды.
Постараться не пользоваться ножом, ножницами и другими колющими или режущими предметами.
Для приготовления или разогрева пищи пользоваться микроволновой печью.
Следует заранее проинформировать окружающих о вероятности развития эпилептического приступа.
Воздержаться от употребления алкоголя, табакокурения, приема сильнодействующих средств.
Соблюдать правильный рацион питания.
Соблюдать правильный режим дня (работа, сон, отдых).